مقایسه جراحی باز با لاپاراسکوپی

فتق زمانی رخ می دهد که بافت یک حفره بدن از طریق سوراخی در دیواره عضلانی شما به داخل حفره دیگر برآمده می شود. فتق مغبنی شایع ترین نوع فتق است.

آنها زمانی اتفاق می‌افتند که بافت شکمی، مانند چربی شکم یا حلقه‌ای از روده، از سوراخی در دیواره پایین شکم شما بیرون بزند.

این دیواره ای است که شکم شما را از کشاله ران جدا می کند. فتق اینگوینال در کانال مغبنی ایجاد می شود، که یک گذرگاه است که از دو طرف لگن به اندام های جنسی شما می گذرد.

به آنها فتق کشاله ران نیز گفته می شود. ("اینگوینال" به معنای "در کشاله ران" است.)

آنها شایع ترین نوع فتق کشاله ران هستند، البته نه تنها نوع. (فتق فمورال کمتر شایع است، که در کانال کوچکتر فمورال که در زیر کانال اینگوینال قرار دارد اتفاق می افتد). 

فتق سوراخی است که در لایه های عضلانی دیواره شکم ایجاد می شود. بنابراین، جراحی می تواند از سمت شکم، مانند روش لاپاراسکوپی، یا از طریق پوست، مانند روش سنتی و باز انجام شود.

چرا رویکرد باز و روش لاپاراسکوپی وجود دارد؟

روش لاپاراسکوپی در اوایل دهه 1990 بر اساس موفقیت در برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی معرفی شد.

مطالعات تا به امروز در مقایسه با روش باز، درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت‌های عادی و بازگشت زودتر به کار را در نتیجه روش لاپاراسکوپی نشان داده‌اند.

درک این نکته مهم است که این تفاوت ها در روزها یا هفته ها اندازه گیری می شوند نه ماه ها.

به عنوان مثال، بیمارانی که تحت ترمیم فتق لاپاراسکوپی قرار می گیرند، به طور متوسط ​​8 روز زودتر از افرادی که تحت ترمیم باز قرار می گیرند به فعالیت های عادی باز می گردند.

همچنین مهم است که بدانیم هرکسی با توجه به درک درد و شغلش متفاوت است.

ممکن است یک نفر تحت ترمیم فتق باز قرار گیرد و بعد از یک هفته به سر کار بازگردد در حالی که فرد دیگری که تحت عمل جراحی لاپاراسکوپی قرار می گیرد پس از 6 هفته بازمی گردد.

آیا روش باز یا لاپاراسکوپی مزایایی دارد؟

هر کدام مزایایی دارند. مزایای یک رویکرد، معایب روش دیگر است. تا حد زیادی، روشی که بیمار انتخاب می‌کند باید بر اساس جنبه‌هایی باشد که برای او مهم‌تر است.

همانطور که اشاره شد، روش لاپاراسکوپی معمولاً منجر به درد کمتر، بازگشت زودتر به فعالیت های عادی و بازگشت زودتر به کار نسبت به روش باز می شود.

از سوی دیگر نیاز به بیهوشی عمومی دارد و هزینه آن بیشتر از روش باز است. از طرف دیگر روش باز برای ارائه دهنده بیمه هزینه کمتری دارد و می تواند تحت بی حسی موضعی، در حالی که بیمار بیدار است، انجام شود.

روش باز یا لاپاراسکوپی کدام روش بهتر است؟

یک بار دیگر، پاسخ به این سوال بستگی به این دارد که هدف بیمار برای موفقیت چیست. اگر او به هزینه، درد، بهبودی یا بیهوشی علاقه داشته باشد، پاسخ متفاوت است.

اگر انتخاب نهایی برتری یک روش بر دیگری جلوگیری از عود فتق باشد، بر اساس تحقیقات فعلی، هر دو روش برابر هستند.

توجه به این نکته ضروری است که نرخ عود طولانی مدت 5 تا 10 ساله هنوز برای ترمیم فتق لاپاراسکوپی در دسترس نیست.

همچنین مهم است که توجه داشته باشید که برخی از پزشکان به دلیل هزینه بیشتر مربوط به ترمیم لاپاراسکوپی، تنها روش باز را توصیه می کنند.

برخی دیگر روش باز را برای فتق های یک طرفه و روش لاپاراسکوپی را برای فتق های دو طرفه توصیه می کنند.

این جراحان استدلال می کنند که درد ناشی از دو ترمیم فتق باز به طور همزمان تفاوت هزینه را متعادل می کند.

در نهایت، سایر جراحان روش لاپاراسکوپی را برای اکثر موارد توصیه می کنند و رویکرد باز را برای معدود بیمارانی که خطر بیهوشی عمومی در آنها افزایش یافته است، توصیه می کنند.

آنها معتقدند که کاهش درد و بازگشت زودهنگام به فعالیت ها بیشتر از تفاوت در هزینه است.

آیا همه جراحان هم روش لاپاراسکوپی و هم روش باز را انجام می دهند؟

خیر. همه جراحان روش باز را انجام می دهند اما فقط برخی از جراحان روش لاپاراسکوپی را انجام می دهند.

هنگام گرفتن نظر در مورد جراحی، تعیین اینکه آیا جراح یک یا هر دو روش را انجام می دهد و چند مورد از هر کدام را انجام داده است، مهم است.

جراحی باز

ترمیم فتق مغبنی باز اغلب تحت بی حسی موضعی یا بی حسی منطقه ای تزریق شده به ستون فقرات انجام می شود.

این بدان معناست که شما در طول عمل بیدار خواهید بود، اما ناحیه تحت عمل بی‌حس می‌شود، بنابراین هیچ دردی را تجربه نخواهید کرد.

گاهی از بیهوشی عمومی استفاده می شود. این بدان معناست که شما در طول عمل خواب خواهید بود و هیچ دردی احساس نخواهید کرد.

هنگامی که داروی بی حسی اثر کرد، جراح یک برش (برش) روی فتق ایجاد می کند. این برش معمولاً حدود 6 تا 8 سانتی متر طول دارد.

سپس جراح توده بافت چربی یا حلقه روده را دوباره در شکم (شکم) قرار می دهد.

یک توری در دیواره شکم، در نقطه ضعیفی که فتق از آن عبور کرده است، قرار می گیرد تا آن را تقویت کند.

هنگامی که ترمیم کامل شد، پوست شما با بخیه ها بسته می شود. اینها معمولاً طی چند روز پس از عمل خود به خود حل می شوند.

اگر فتق خفه شده باشد و بخشی از روده آسیب دیده باشد، ممکن است لازم باشد بخش آسیب دیده برداشته شود و 2 انتهای روده سالم دوباره به هم وصل شود.

این یک عمل جراحی بزرگتر است و ممکن است نیاز باشد مدت بیشتری در بیمارستان بمانید.

جراحی لاپاراسکوپی

بیهوشی عمومی برای ترمیم فتق مغبنی سوراخ کلید استفاده می شود، بنابراین در طول عمل خواب خواهید بود.

در طی جراحی سوراخ کلید، جراح معمولاً به جای یک برش بزرگ، 3 برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند.

یک لوله نازک حاوی یک منبع نور و یک دوربین (لاپاراسکوپ) از طریق یکی از این برش ها وارد می شود تا جراح بتواند داخل شکم شما را ببیند.

ابزارهای جراحی از طریق برش های دیگر وارد می شوند تا جراح بتواند فتق را به جای خود بازگرداند.

2 نوع جراحی سوراخ کلید وجود دارد.

ترانس شکمی پیش صفاقی (TAPP)

در طی عمل جراحی ترانس شکمی، ابزارها از طریق دیواره عضلانی شکم و پوشش پوشاننده اندام های شما (صفاق) وارد می شوند.

یک فلپ از صفاق بر روی فتق پوست کنده می شود و یک تکه مش به ناحیه ضعیف شده در دیواره شکم شما منگنه یا چسبانده می شود تا آن را تقویت کند.

کاملا خارج صفاقی (TEP)

جراحی کاملا خارج صفاقی جدیدترین تکنیک سوراخ کلید است و شامل ترمیم فتق بدون ورود به حفره صفاقی است.

پس از تکمیل ترمیم، برش های پوست شما با بخیه یا چسب جراحی بسته می شود.

کدام تکنیک بهترین است؟

موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی (NICE) که درمان‌های پزشکی را برای NHS ارزیابی می‌کند، می‌گوید که هم جراحی سوراخ کلید و هم جراحی باز برای فتق بی‌خطر هستند و به خوبی کار می‌کنند.

با جراحی سوراخ کلید، معمولاً درد کمتری بعد از عمل وجود دارد زیرا بریدگی ها کوچکتر هستند. همچنین آسیب کمتری به عضلات وارد می شود و بریدگی های کوچک را می توان با چسب بست.

جراحی سوراخ کلید در افرادی که:

قبلا درمان شده اند و فتق عود کرده است (فتق راجعه)

داشتن فتق در هر دو طرف به طور همزمان (فتق دو طرفه)

اما خطر عوارض جدی، مانند آسیب تصادفی جراح به روده، با جراحی سوراخ کلید بیشتر از جراحی باز است.

خطر بازگشت فتق شما پس از هر دو عمل مشابه است.

قبل از تصمیم گیری در مورد مناسب ترین درمان، مزایا و معایب جراحی سوراخ کلید و باز را با جراح خود در میان بگذارید.

تصمیم گیری برای استفاده از کدام تکنیک برای ترمیم فتق اینگوینال

انتخاب روش برای جراحی فتق کشاله ران یا اینگوینال تا حد زیادی به موارد زیر بستگی دارد:

سلامت عمومی شما - افراد مسن یا افراد بدحال ممکن است خیلی ضعیف یا ضعیف باشند که نمی توانند بیهوشی عمومی انجام دهند، بنابراین جراحی باز با استفاده از بی حسی موضعی ممکن است توصیه شود.

تجربه جراح شما - جراحی باز شایع تر از جراحی سوراخ کلید است و همه جراحان تجربه کافی در تکنیک های سوراخ کلید ندارند.

انجمن فتق بریتانیا استفاده از روش باز را برای ترمیم اکثر فتق های اولیه یک طرفه (آنهایی که برای اولین بار فقط در یک طرف ظاهر می شوند) توصیه می کند.

برای انتخاب روش مناسب جراحی فتق کشاله ران، وضعیت بیمار، تجربه جراح و امکانات مرکز درمانی نقش کلیدی دارند.

به‌طور کلی، در موارد فتق دوطرفه یا فتق‌های عودکننده، روش لاپاراسکوپی (به‌ویژه تکنیک TEP یا TAPP) توصیه می‌شود، چراکه دوران نقاهت کوتاه‌تری دارد و درد پس از عمل کمتر است.

اما در برخی موارد خاص، مانند فتق‌های بزرگ یا در دسترس نبودن تجهیزات، جراحی باز همچنان یک گزینه مؤثر و ایمن است. بنابراین، انتخاب تکنیک باید با مشورت پزشک و بر اساس شرایط فردی بیمار صورت گیرد.

مراقبت‌های پس از جراحی فتق کشاله ران

پس از جراحی فتق کشاله ران، رعایت برخی نکات به تسریع بهبودی کمک می‌کند. در روش لاپاراسکوپی معمولاً بیمار طی چند روز به فعالیت‌های سبک بازمی‌گردد.

در حالی که در روش باز ممکن است چند هفته طول بکشد. پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین تا شش هفته ضروری است.

استفاده منظم از داروهای تجویز‌شده برای کنترل درد و جلوگیری از عفونت توصیه می‌شود. تغذیه سبک و سرشار از فیبر از یبوست و فشار به ناحیه عمل جلوگیری می‌کند.

در صورت بروز تب، تورم زیاد یا ترشح از محل برش باید فوراً به پزشک مراجعه کرد.

توصیه‌های تغذیه‌ای پس از جراحی فتق کشاله ران

تغذیه نقش مهمی در بهبود زخم و پیشگیری از عود فتق دارد.

مصرف غذاهای سبک، کم‌چرب و سرشار از فیبر (مانند سبزیجات بخارپز، میوه‌ها، غلات کامل و حبوبات) به کاهش یبوست و جلوگیری از فشار به ناحیه عمل کمک می‌کند.

نوشیدن آب کافی (حداقل ۸ لیوان در روز) نیز ضروری است. تا چند روز اول بهتر است از غذاهای نفاخ، ادویه‌دار یا خیلی سنگین پرهیز شود.

داروهای مورد استفاده پس از عمل فتق کشاله ران

پزشک معمولاً داروهای مسکن مانند استامینوفن یا ایبوپروفن برای کاهش درد و در برخی موارد آنتی‌بیوتیک برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌کند.

مصرف منظم دارو طبق دستور پزشک ضروری است. در صورت بروز حالت تهوع یا واکنش حساسیتی به داروها باید موضوع را به پزشک اطلاع داد.

راهکارهایی برای پیشگیری از عود فتق کشاله ران

• اجتناب از بلند کردن اشیای سنگین تا چند هفته پس از جراحی
• کنترل وزن بدن؛ اضافه وزن یکی از عوامل افزایش فشار شکمی است
• پرهیز از یبوست مزمن با مصرف فیبر و مایعات کافی
• ترک سیگار؛ چراکه سیگار کشیدن ترمیم زخم را به تعویق می‌اندازد
• انجام تمرینات سبک مانند پیاده‌روی، اما پرهیز از ورزش‌های سنگین تا زمان تأیید پزشک

 درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸

 ۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

 منبع: https://dr-ashjaei.com/

پنج راه حل برای رفع افتادگی پلک

در دهه 50 زندگی پلک های شما می تواند شروع به افتادگی کند و حتی دید شما را محدود کند. در این مقاله چند گزینه درمانی برای شما پیشنهاد شده است.

1. بلفاروپلاستی پلک بالا

جراحی برای برداشتن پوست شل و اضافی روی پلک. لیفت پلک نیز نامیده می شود.

• جوانب مثبت: نتایج قابل توجه و ماندگار
• معایب: بازیابی اولیه 10 تا 14 روز طول می کشد. می تواند علائم خشکی چشم را بدتر کند. اغلب تحت پوشش بیمه نیست

 2. ترمیم پتوز

جراحی برای سفت کردن عضله در پلک فوقانی 

• مزایا: نتایج ماندگاری را ارائه می دهد. اگر افتادگی پلک بینایی شما را تحت تاثیر قرار داده باشد بیمه ممکن است این روش را پوشش دهد
• معایب: نیاز به 10 روز استراحت پس از جراحی دارد. این روش پوست اضافی را از بین نمی برد. احتمال تحریک، خشکی و عدم تقارن چشم وجود دارد

3. لیفت غیر جراحی پلک

بوتاکس یا فیلرهای پوستی بیشتر در اطراف ابروهای شما تزریق می شود و کمی آنها را بلند می کند و در نتیجه پلک های شما را بالا می برد.

• جوانب مثبت: 10 تا 20 دقیقه طول می کشد بدون زمان بهبودی. پرکننده ها در صورت ناراضی بودن از آنها می توانند حل شوند
• معایب: راه حل دائمی نیست. بوتاکس سه تا شش ماه طول می کشد. پرکننده ها 12 تا 18 ماه دوام می آورند

4. قطره چشمی تجویزی

یک داروی تایید شده توسط FDA به نام Upneeq به طور موقت پلک های افتاده ناشی از پتوز (عضله ضعیف پلک) را بلند می کند.

• مزایا: برنامه آسان، یک بار در روز. اثر در عرض دو ساعت شروع می شود و حداقل شش ساعت طول می کشد
• مضرات: چندین عارضه جانبی احتمالی، مانند درد یا قرمزی چشم. معمولا تحت پوشش بیمه نیست. پوست اضافی را اصلاح نمی کند

5. آرایش کانتورینگ

برای پنهان کردن افتادگی پلک از یک سایه چشم کم رنگ تر در سراسر پلک و یک سایه تیره تر در چین و با هایلایتر زیر استخوان ابرو استفاده کنید.

مزایا: اگر قبلا آرایش چشم دارید، اصلاح ساده ای در روال روزانه شماست

معایب: می تواند سنگین به نظر برسد. هیچ مشکل بینایی را برطرف نمی کند

چگونه لیفت با نخ مایع به سفت شدن پوست و افزایش تولید کلاژن کمک می کند؟

با افزایش سن پوست دستخوش تغییرات بی‌شماری می‌شود که اغلب منجر به از دست دادن خاصیت ارتجاعی، ظاهر شدن خطوط ظریف و کاهش کلی در حالت جوانی می‌شود.

تولید کلاژن بدن ما در اواخر دهه 20 شروع به کاهش می کند یعنی زمانی که پوست ممکن است استحکام خود را از دست بدهد. کلاژن مانند بلوک ساختمانی پوست و پروتئینی حیاتی برای محکم و صاف نگه داشتن آن است.

این اثرات پس از 30 سالگی بیشتر مشخص می شوند و اغلب به صورت افتادگی، خطوط ظریف و چین و چروک ظاهر می شوند. برای مبارزه با این تغییرات، درمان های مختلفی برای لیفت و صاف کردن پوست و افزایش تولید کلاژن ایجاد شده است.

از جمله گزینه‌های جوان‌سازی پوست که امروزه در دسترس هستند، اولتراپی، سونوگرافی متمرکز با شدت بالا (HIFU)، لیزر و لیفتینگ با نخ است که از نخ‌های ظریف و قابل حل برای لیفت و تحریک نوسازی پوست استفاده می‌کند.

 این روش غیر جراحی برای لیفت پوست از پلی دیوکسانون (PDO) به شکل مایع استفاده می کند. در طی یک جلسه، 1400 نخ بسیار ریز PDO از طریق یک میکرو کانولا با نوک بلانت وارد پوست می شود.

وقتی با گذشت زمان حل شوند به تحریک تولید کلاژن در پوست کمک می کنند.

این تکنیک کبودی و تورم را به حداقل می‌رساند و تجربه ملایم ‌تری را برای بیماران تضمین می‌کند و برای افرادی در اواخر دهه ۲۰ سالگی و بالاتر که به دنبال بهبود علائم قابل مشاهده پیری هستند مناسب است.

فرمول مایع نخ های PDO همچنین امکان پخش یکنواخت در مناطق درمان را فراهم می کند و به جلوگیری از توده ها یا بافت های ناهموار کمک می کند. با تحریک تولید کلاژن، لیفت با نخ مایع PDO کمک می کند تا به تدریج پوستی سفت تر و صاف تر داشته باشید.

این درمان، نسل چهارم از نوع خود است، پوست را سفت و بلند می کند و در عین حال حجم نواحی را که ممکن است فرورفته به نظر برسند، افزایش می دهد.

 لیفت با نخ مایع PDO

برای آماده سازی پوست با پاکسازی مضاعف شروع می شود و سپس یک اسکن و آنالیز کامل پوست انجام می شوذ. در طول مشاوره، پوست را برای ایجاد یک برنامه درمانی مناسب ارزیابی کنید. برای اطمینان از راحتی، قبل از انجام عمل از یک کرم بی حس کننده استفاده می شود.

بسته به نیاز هر بیمار نخ های PDO به شکل مایع به نواحی مورد نظر یا تمام صورت می زند. قوام به نخ های مایع PDO اجازه می دهد تا به طور یکنواخت در زیر پوست پخش شوند و باعث افزایش اثر لیفتینگ و تحریک تولید کلاژن شود.

مدت زمان درمان بستگی به دوز نخ های مایع PDO دارد اما یک جلسه معمولاً حدود 30 تا 40 دقیقه طول می کشد. لیفت با نخ مایع PDO را می توان در چندین نواحی مانند صورت، زیر چشم، گردن و دست ها برای مبارزه با علائم پیری اعمال کرد.

روی صورت، نگرانی‌های رایجی مانند افتادگی گونه‌ها، حلقه‌های تیره زیر چشم و گودی زیر چشم و همچنین خطوط و چین و چروک‌های ریز اطراف چشم و دهان را هدف قرار می‌دهد.

همچنین می‌توان از این درمان برای بلند کردن نواحی مانند پیشانی و ابروها استفاده کرد که به کاهش ظاهر خطوط لبخند و خطوط ماریونت (چروک‌های گوشه‌های دهان) کمک می‌کند.

لیفت با نخ مایع PDO از بافت و استحکام پوست در ناحیه زیر چشم پشتیبانی می کند، که ممکن است به کاهش علائم خستگی و طراوت کلی ناحیه چشم کمک کند.

علاوه بر صورت این درمان را می توان روی گردن نیز انجام داد تا به سفت شدن پوست شل کمک کند. همچنین گزینه ای برای دست ها برای کاهش گودی و صاف کردن ظاهر آنها است.

بعد از درمان افتادگی پلک چه انتظاری باید داشت؟

پس از لیفت با نخ مایع PDO بیماران می توانند به دلیل استفاده از تکنیک میکرو کانولا، کمترین زمان را از کار بیندازند که باعث کاهش ضربه به پوست می شود. برای بسیاری قرمزی وجود نخواهد داشت، اگرچه برخی ممکن است بسته به نوع پوست خود تورم خفیفی را تجربه کنند که معمولاً در طول روز کاهش می یابد.

این تورم جزئی در درمان‌های تزریقی رایج است به‌ویژه برای افرادی که پوست نازک‌تری دارند، زیرا ممکن است مقدار کمی آب را در زیر سطح نگه دارد.

میکروکانولا انعطاف‌پذیر است و نوک آن صاف است و در مقایسه با سوزن‌های نوک تیز سنتی کمترین ضربه را ایجاد می‌کند. یک نقطه ورودی کوچک برای میکروکانولا ایجاد می‌شود تا نخ‌های PDO مایع را اجرا کند و کمترین آسیب را ایجاد کند.

بیماران می توانند فعالیت های منظم خود را ظرف 24 ساعت پس از درمان از سر بگیرند. برای مراقبت های بعد از درمان افتادگی پلک توصیه می شود یک روز قبل و بعد از درمان از مصرف الکل خودداری کنید.

این در مورد هر درمان تزریقی صدق می کند زیرا الکل می تواند احتمال کبودی را در صورت مصرف نزدیک به عمل افزایش دهد. از نظر نتایج طولانی مدت، درمان های نگهدارنده معمولاً سالی یک بار توصیه می شود. طرح درمان اولیه به نگرانی های پوستی فردی و اهداف پوستی مورد نظر بستگی دارد.

طول عمر نتایج لیفت با نخ مایع PDO بسته به عوامل فردی مانند نوع پوست، سن و سبک زندگی می تواند متفاوت باشد اما اثرات به طور بالقوه می تواند بیش از یک سال طول بکشد.

افتادگی پلک و تأثیر آن بر بینایی و سلامت چشم

بسیاری از افراد تصور می‌کنند افتادگی پلک فقط از نظر زیبایی اهمیت دارد، اما در واقع این عارضه می‌تواند تأثیرات مهمی بر بینایی، عملکرد چشم و حتی سلامت عمومی چشم داشته باشد.

این موضوع به‌ویژه زمانی جدی‌تر می‌شود که افتادگی به حدی برسد که مردمک چشم را بپوشاند یا عملکرد طبیعی پلک را مختل کند.

۱. کاهش میدان دید (میدان بینایی)

در موارد متوسط تا شدید افتادگی پلک بالا (به‌ویژه اگر یک‌طرفه باشد) می‌تواند باعث پوشاندن بخشی از مردمک و در نتیجه کاهش میدان دید بالا یا کناری شود. این موضوع در انجام کارهای روزمره مانند رانندگی، مطالعه یا بالا رفتن از پله‌ها، خطرآفرین و آزاردهنده خواهد بود.

۲. خستگی چشم و پیشانی

افرادی که دچار افتادگی پلک هستند ناخودآگاه سعی می‌کنند با بالا بردن ابروها یا باز نگه داشتن چشم‌ها این افتادگی را جبران کنند. این حالت باعث تنش مزمن در عضلات پیشانی، چشم و حتی سردردهای مزمن می‌شود. همچنین ممکن است فرد در پایان روز دچار خستگی یا سوزش چشم شود.

۳. خشکی یا اشک‌ریزش بیش‌ازحد

افتادگی پلک ممکن است باعث اختلال در توزیع یکنواخت اشک روی سطح قرنیه شود. این موضوع می‌تواند منجر به خشکی چشم، تحریک مداوم، یا برعکس، اشک‌ریزش مکرر به دلیل محافظت واکنشی چشم شود. در درازمدت چنین اختلالاتی ممکن است باعث آسیب به سطح قرنیه شود.

۴. تأثیر بر رشد بینایی در کودکان

در کودکان مبتلا به پتوز مادرزادی افتادگی پلک ممکن است جلوی عبور نور به شبکیه را بگیرد و در نهایت باعث تنبلی چشم (آمبلیوپی) شود. اگر این وضعیت زود درمان نشود، اختلال بینایی دائمی خواهد شد.

۵. عفونت و التهاب پلک

وقتی پلک به‌درستی بسته نشود یا چین‌های اضافی روی آن ایجاد شود، ممکن است ترشحات اشکی، چربی و آلودگی‌ها در این ناحیه تجمع پیدا کنند. این شرایط محیطی مناسب برای رشد باکتری‌ها و بروز بلفاریت، گل‌مژه یا عفونت‌های مزمن پلک است.

نتیجه‌گیری

افتادگی پلک تنها یک دغدغه زیبایی نیست، بلکه می‌تواند بینایی را محدود، خستگی و خشکی چشم ایجاد و حتی منجر به عفونت یا تنبلی چشم شود. بنابراین، ارزیابی دقیق توسط پزشک متخصص چشم یا جراح پلک ضروری است، به‌ویژه اگر علائم عملکردی وجود داشته باشد.

نقش تغذیه و سبک زندگی در حفظ جوانی پوست دور چشم

حتی پس از انجام درمان‌های جراحی یا غیرجراحی، حفظ جوانی و سفتی پوست اطراف چشم نیازمند رعایت اصولی در سبک زندگی است. ناحیه دور چشم به دلیل نازکی پوست و حساسیت بالا، سریع‌تر از سایر نواحی دچار چروک و افتادگی می‌شود.

تغذیه مناسب برای سلامت پوست:

• آنتی‌اکسیدان‌ها مانند ویتامین C و E به مبارزه با رادیکال‌های آزاد کمک می‌کنند
• اسیدهای چرب امگا ۳ در ماهی و مغزها باعث بهبود انعطاف‌پذیری پوست می‌شوند
• آب کافی برای حفظ رطوبت طبیعی پوست ضروری است
• کاهش مصرف قند و غذاهای فراوری‌شده برای جلوگیری از پیری زودرس

سبک زندگی ضدپیری:

• خواب کافی (۷-۸ ساعت) به ترمیم پوست کمک می‌کند
• استفاده روزانه از ضدآفتاب مخصوص دور چشم
• پرهیز از مالش چشم و پاک کردن خشن آرایش
• عدم مصرف دخانیات که به طور مستقیم روی افتادگی و چروک اطراف چشم اثر دارد
• همچنین استفاده از کرم‌های دور چشم حاوی رتینول، هیالورونیک اسید، پپتیدها و کافئین می‌تواند به حفظ استحکام و رفع پف و تیرگی کمک کند

انتخاب روش درمان افتادگی پلک باید بر اساس میزان افتادگی، شرایط پوست، وضعیت بینایی و خواسته بیمار انجام شود. همچنین مراقبت‌های مناسب قبل و بعد از درمان، به همراه سبک زندگی سالم و تغذیه صحیح، نقش کلیدی در حفظ نتایج و سلامت چشم دارند. 

اگر دچار افتادگی پلک هستید یا علائمی مانند سنگینی پلک، تاری دید، یا خستگی چشمی را تجربه می‌کنید، مشاوره با پزشک متخصص می‌تواند بهترین راه برای انتخاب روش درمان مناسب باشد.

درباره دکتر آرمیتا آقاپور

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند. ایشان پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذراندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحیهای سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم می باشند.

اطلاعات تماس

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/

جراحی دریچه قلب-heart valve disease

کارشناسان می گویند انواع خاصی از جراحی می تواند برای نوع خاصی از بیماری دریچه قلب ایمن و موثر باشد. 

حدود 24 میلیون نفر در سراسر جهان به نوعی بیماری دریچه قلب به نام نارسایی میترال مبتلا هستند.

پزشکان معمولاً برای درمان نارسایی میترال به جراحی یا روشی کمتر تهاجمی روی می آورند. 

محققان دانشگاه ویرجینیای غربی گزارش دادند که میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده بیش از 90٪ و خطر مرگ و میر پس از جراحی برای اکثر افراد کمتر از 1٪ بود.

دانشمندان قصد دارند از این یافته ها برای ایجاد یک ماشین حساب آنلاین خطر جدید استفاده کنند تا به پزشکان کمک کند تا نتایج 30 روزه را بر اساس شرایط سلامتی بیمار پیش بینی کنند.

نارسایی میترال چیست؟

سه نوع اصلی بیماری دریچه میترال وجود دارد:

• افتادگی دریچه میترال
• تنگی دریچه میترال
• نارسایی میترال

نارسایی میترال در صورتی رخ می دهد که دریچه میترال به درستی بسته نشود و اجازه دهد خون از طریق دریچه به داخل بطن چپ نشت کند.

علائم نارسایی میترال 

• تپش قلب
• تنگی نفس
• خستگی
• تورم در دست ها و پاها

پزشکان از آزمایش‌های مختلفی برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به بیماری دریچه میترال است، از جمله عکس‌برداری با اشعه ایکس، اکوکاردیوگرام و الکتروکاردیوگرام استفاده می‌کنند.

درمان نارسایی میترال شامل داروهای خاصی مانند رقیق‌کننده‌های خون و مسدودکننده‌های بتا و به طور بالقوه ترمیم فیزیکی دریچه میترال است.

علل نارسایی دریچه میترال

افزودن بخشی درباره دلایل بروز نارسایی دریچه میترال، مثل:

• تب روماتیسمی
• دژنراسیون دریچه با افزایش سن (Degenerative MR)
• بیماری‌های ایسکمیک قلب (بعد از سکته قلبی)
• کاردیومیوپاتی‌ها
• اختلالات مادرزادی

تشخیص نارسایی میترال با روش‌های تصویربرداری

اضافه‌کردن بخش کوتاهی درباره ابزارهای تشخیصی مانند:

• اکوکاردیوگرافی (اکو ترانس‌توراسیک و ترانس‌ازوفاژیال)
• MRI قلب
• کاتتریزاسیون قلب

عوارض نارسایی قلبی درمان‌نشده

توضیح اینکه اگر نارسایی شدید درمان نشود، ممکن است منجر به:

• نارسایی قلبی
• فیبریلاسیون دهلیزی
• آمبولی 
• افزایش فشار ریوی شود.

جراحی دریچه میترال در مقابل TEER

اگر فرد مبتلا به نارسایی میترال نیاز به ترمیم فیزیکی دریچه میترال داشته باشد، این ممکن است از طریق جراحی یا از طریق یک روش کمتر تهاجمی به نام ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) انجام شود، بسته به عوامل خطر فرد.

ترمیم جراحی میترال یا از طریق یک منبع مطمئن استرنوتومی یا با افزایش فرکانس، به صورت رباتیک از طریق یک برش کوچک 3 سانتی متری در قفسه سینه راست انجام می شود.

ترمیم جراحی مستقیم نارسایی میترال شامل درمان دقیق آسیب شناسی برگچه و قرار دادن یک حلقه یا باند برای پشتیبانی از ترمیم دریچه و جلوگیری از گشاد شدن دریچه در آینده است که به عنوان منبع قابل اعتماد آنولوپلاستی شناخته می شود.

ترمیم لبه به لبه ترانس کاتتر (TEER) یک درمان دیگر است که شامل جراحی باز نمی شود اما از سوراخ در ورید فمورال برای دسترسی به دریچه میترال و ارائه یک دستگاه گیره مانند برای تثبیت نشتی با ترکیب دو بروشور استفاده می کند. 

این یک پل بافتی ایجاد می کند که به کاهش نارسایی میترال کمک می کند، اما شامل آنولوپلاستی نمی شود. TEER یک گزینه بسیار ارزشمند برای بیمارانی است که ریسک جراحی بالایی دارند.

در دسترس بودن این دستگاه ها - در حال حاضر دو دستگاه که مورد تایید FDA هستند - پیشنهاد به بیمارانی را که ممکن است مسن یا در معرض خطر غیرقابل جراحی باشند افزایش می دهد تا بتوانیم درمانی را ارائه دهیم که ممکن است MR را کاهش دهد و به طور بالقوه کیفیت زندگی را بهبود بخشد.

 رویکرد TEER در حال حاضر برای افرادی که در معرض خطر بازدارنده برای ترمیم جراحی هستند تایید شده است.

با این حال، در حال حاضر دو کارآزمایی بالینی وجود دارد که TEER را در مقابل ترمیم جراحی در بیماران با خطر کمتر سن 65 سال یا بالاتر ارزیابی می‌کند تا مشخص شود کدام یک نتایج بلندمدت برتری دارد.

بررسی ترمیم دریچه میترال با جراحی

برای این مطالعه، داده‌های بیش از 53000 نفر فهرست شده در پایگاه داده جراحی قلب بزرگسالان انجمن جراحان قفسه سینه که بین سال‌های 2014 تا 2020 تحت عمل جراحی برنامه‌ریزی شده دریچه میترال برای نارسایی اولیه میترال قرار گرفتند، ارزیابی شد.

محققان گزارش دادند که تعداد جراحی‌های انجام شده به روش‌های کم تهاجمی از جمله از طریق استفاده از روبات‌ها افزایش یافته است.

دانشمندان همچنین دریافتند که در بین افرادی که تحت عمل جراحی ترمیم دریچه میترال قرار گرفته اند، میزان ترمیم موفقیت آمیز در ایالات متحده به بیش از 90 درصد رسیده است. 

علاوه بر این خطر مرگ و میر برای افرادی که جراحی دریچه میترال را ترمیم کردند کمتر از 1٪ بود.

انواع ژنتیکی نادر مرتبط با بیماری دریچه آئورت دو لختی در بزرگسالان جوان شناسایی شد!

گونه های ژنتیکی مرتبط با شکل نادری از بیماری دریچه آئورت دو لختی که بزرگسالان جوان را تحت تاثیر قرار می دهد و می تواند منجر به عوارض خطرناک و بالقوه تهدید کننده زندگی آئورت شود توسط محققان UTHealth Houston شناسایی شده است.

از هر 100 نفر، 1 نفر با دریچه آئورت دو لختی متولد می شود که آن را به شایع ترین علت بیماری مادرزادی قلبی تبدیل می کند.

مقایسه بین زیرگروه نادر دریچه آئورت دو لختی با شروع زودرس با جمعیت رایج این بیماری به محققان این امکان را داد تا تعیین کنند کدام گروه از بیماران از آزمایش ژنتیکی سود خواهند برد و درمان زودتر و تهاجمی‌تری را ممکن می‌سازد.

به گفته محققان بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی اغلب بیش از حد طولانی منتظر می مانند تا دیده شوند که منجر به علائم شدیدتر قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی و حتی مرگ ناگهانی می شود.

دریچه آئورت دو لختی یک نقص مادرزادی قلبی است که در آن مقدار به جای سه، دو فلپ یا کاسپ دارد، بنابراین دریچه با هر ضربان قلب به درستی باز و بسته نمی شود. 

این می تواند منجر به عوارضی مانند انسداد، کاهش یا عقب افتادن جریان خون در حفره های قلب شود که باعث تنگی نفس، درد قفسه سینه، غش و مشکل در ورزش می شود.

در موارد شدیدتر این بیماری می تواند منجر به تشریح آئورت یا پارگی آئورت شود که یک وضعیت تهدید کننده زندگی است.

محققان افرادی را مورد مطالعه قرار دادند که قبل از 30 سالگی با عوارض خاص این بیماری مواجه شدند یا از بستگان نزدیک فردی با شروع زودرس بیماری دریچه آئورت دو لختی بودند.

علائم اولیه بیماری به صورت تنگی متوسط ​​یا شدید آئورت یا نارسایی آئورت، آنوریسم بزرگ آئورت قفسه سینه، نیاز به جراحی آئورت یا دیسکسیون آئورت تعریف شد.

هدف محققان شناسایی انواع ژنتیکی است که ممکن است منجر به افزایش خطر ابتلا به این بیماری در بزرگسالان جوان شود.

به طور متوسط ​​افراد در این مطالعه در دهه 20 خود مبتلا بودند و بستگان مبتلا به این بیماری داشتند، بنابراین ما شروع بیماری را در خانواده ها ردیابی کردیم و انواع ژنتیکی نادری را گزارش کردیم که با بیماری در این شرکت کنندگان و بستگان آنها جدا شده است.

داده‌های توالی‌یابی کل اگزوم را که از 215 خانواده از بیش از 20 مؤسسه تهیه شده بود، تجزیه و تحلیل کرد تا گونه‌های ژنتیکی نادری را که باعث بیماری مادرزادی قلبی در این زیرگروه نادر می‌شوند، در شروع اولیه بیماری دریچه آئورت دو لختی شناسایی کند.

آن‌ها این یافته‌ها را با جمعیت شایع‌تر بیماران مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لختی مقایسه کردند. 

همانطور که در این مطالعه دیدیم، برای مردم مهم است که متوجه شوند که بسیاری از افراد مبتلا به دریچه آئورت دو لختی، بستگان خود را تحت تاثیر قرار داده اند.

در آینده، اعضای خانواده ممکن است برای انواع ژنتیکی که باعث عوارض دریچه آئورت دو لختی می‌شوند، آزمایش شوند و افرادی که این گونه‌های ژنتیکی را دارند می‌توانند زودتر درمان شوند تا از بروز عوارض بعدی جلوگیری شود.

انواع اندوکاردیت عفونی

• IE حاد - به طور ناگهانی ایجاد می شود و ممکن است در عرض چند روز تهدید کننده زندگی شود.
• IE تحت حاد یا مزمن (یا اندوکاردیت باکتریایی تحت حاد) - به آرامی طی یک دوره چند هفته تا چند ماه توسعه می یابد.
• دریچه مصنوعی IE - در عرض یک سال پس از تعویض دریچه قلب ایجاد می شود.

بیماری دریچه ای قلب نوعی بیماری قلبی است که زمانی رخ می دهد که یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب به درستی کار نکنند.

اگر دریچه های قلب شما بیش از حد شکننده، زخمی یا آسیب دیده باشند، جراحی دریچه های قلب ممکن است یک گزینه باشد.

بسیاری از انواع ورزش های قلبی عروقی می توانند به شما در بهبود سلامت قلب کمک کنند. اگر مطمئن نیستید که چقدر شدید می‌توانید ورزش کنید، بهتر است در مورد محدودیت‌های خود با پزشک صحبت کنید.

نوع خاصی از ورزش که برای قلب شما بهترین است تا حد زیادی به ترجیح شخصی شما بستگی دارد. تا زمانی که ضربان قلب شما را افزایش دهد، می تواند به تقویت عضلات قلب شما کمک کند.

پزشک شما ممکن است توصیه کند از ورزش های بسیار شدید مانند دویدن فوق استقامت اجتناب کنید.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و حرفه‌ای ترین جراحان قلب در تهران هستند که نه تنها به جراحی تخصصی قلب در بزرگسالان، بلکه در جراحی قلب نوزادان و کودکان نیز از مهارت و تسلط بالایی برخوردار هستند.

ایشان پس از فارغ‌التحصیلی از تخصص جراحی در دانشگاه تهران، به تحصیل در رشته پزشکی عمومی در دانشگاه تهران مشغول شدند و سپس با بورسیه تحصیلی تحصیلات تکمیلی به مدت 1 سال در بیمارستان پیتیه در پاریس فعالیت داشتند.

دکتر رامین بقایی با سابقه‌ای 20 ساله جان بسیاری از بیماران قلبی را نجات دادند و سلامتی و زندگی دوباره را به آن‌ها هدیه دادند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/

عوارض عدم درمان بیضه نزول نکرده در کودکان

بیضه نزول نکرده در حدود ۳ تا ۵ درصد از نوزادان پسر به دنیا آمده به ویژه نوزادان نارس دیده می‌شود. در نوزادان نارس این درصد می‌تواند تا ۳۰ درصد نیز افزایش یابد. 

با استفاده از تکنیک‌های لمس، پزشکان می‌توانند محل بیضه‌های نزول نکرده را که عمدتاً در کانال اینگوینال قرار دارند اما به طور بالقوه در شکم یا در برخی موارد وجود ندارند، تعیین کنند.

تقریباً 20 تا 30 درصد از بیضه های نزول نکرده غیرقابل لمس هستند. نزول خود به خودی در صورتی که بیضه تا 6 ماه نزول نکرده باشد بعید است و باید اصلاح جراحی در نظر گرفته شود.

بدون مداخله جراحی یک بیضه نزول نکرده احتمالا در طی 3 ماه اولیه زندگی نزول می کند. با این حال اگر بیضه‌های نزول نکرده باقی بمانند باید اورکیوپکسی انجام شود تا بیضه‌ها در کیسه بیضه قرار گیرند و در نتیجه خطرات کاهش یابد و احتمال ناباروری به حداقل برسد.

بیضه می‌تواند در هر نقطه‌ای از مسیر نزول قرار گیرد و ویژگی‌های مختلفی مانند دیسژنتیک، نابجا (انحراف از مسیر نزول معمول)، هیپوپلاستیک، قرار گرفتن در بالای شکم نزدیک حلقه اینگوینال، یافتن در کانال مغبنی یا از دست رفتن را نشان دهد.

به طور کامل تظاهر یک طرفه شایع است و در دو سوم موارد رخ می دهد. بیضه نزول نکرده می تواند منجر به عوارض بالقوه طولانی مدت شود از جمله کاهش باروری (به ویژه در مواردی که هر دو بیضه را تحت تاثیر قرار می دهد).

افزایش خطر تومورهای سلول زایای بیضه (با خطر کلی کمتر از 1٪)، پیچ خوردگی بیضه، فتق مغبنی، و مشکلات روانی در صورت عدم درمان.

تقریباً 10٪ تا 30٪ از افراد مبتلا به بیضه نزول نکرده یک طرفه ممکن است ناباروری را تجربه کنند، با این خطر که از 35٪ به 65٪ یا بیشتر برای افراد مبتلا به بیماری دو طرفه افزایش می یابد.

اگر بیضه‌های کریپتورکید دو طرفه درمان نشوند، میزان ناباروری می‌تواند از 90 درصد فراتر رود.

کریپتورکیدیسم با ناباروری مردان در بزرگسالی مرتبط است، عمدتاً به دلیل کیفیت ضعیف مایع منی، که می تواند با عملکرد سلول های سرتولی و تأثیر آن بر عملکرد سلول های لیدیگ مرتبط باشد.

کریپتورکیدیسم، هیپوسپادیاس، سرطان بیضه و کیفیت پایین مایع منی مجموعاً سندرم دیسژنزی بیضه را تشکیل می دهند.

اعتقاد بر این است که این سندرم ناشی از عوامل محیطی مضر است که برنامه ریزی جنینی و رشد غدد جنسی را در طول زندگی جنین مختل می کند.

سیگار کشیدن مادر، و همچنین استفاده از جایگزین های نیکوتین، قبلا با افزایش خطر در کاهش اسپرماتوزوئیدها و کریپتورکیدیسم همراه است.

همچنین افزایش خطر کریپتورکیدیسم در میان پسران مادرانی که در طول بارداری روزانه ده نخ سیگار یا بیشتر می‌کشیدند، مشاهده می شود.

به نظر می رسد مصرف منظم الکل در دوران بارداری خطر کریپتورکیدیسم مادرزادی را در پسران افزایش می دهد. مکانیسم این ارتباط ناشناخته است.

مشاوره زنان باردار در مورد مصرف الکل نیز باید این یافته جدید را در نظر بگیرد.

کریپتورکیدیسم شایع ترین بیماری مادرزادی که دستگاه تناسلی مردانه را درگیر می کند با عدم وجود حداقل یک بیضه از کیسه بیضه مشخص می شود.

این اغلب به صورت یک طرفه یا دو طرفه ظاهر می شود با فراوانی درگیری بیشتر در بیضه راست.

تقریباً 3 درصد از نوزادان ترم و 30 درصد از نوزادان پسر نارس با بیضه‌های نزول نکرده به دنیا می‌آیند که نیاز به درک دقیقی در بین متخصصان مراقبت‌های بهداشتی دارد.

کریپتورکیدیسم درمان نشده می تواند منجر به عوارض طولانی مدت بالقوه مانند مشکلات باروری، سرطان بیضه، پیچ خوردگی بیضه، فتق مغبنی و اثرات روانی شود.

بنابراین کریپتورکیدیسم چالش های مهمی در تشخیص و مدیریت ایجاد می کند.

پزشکان از تکنیک های لمس برای تعیین محل بیضه های نزول نکرده، عمدتاً در کانال مغبنی، اما به طور بالقوه در شکم یا حتی وجود ندارد استفاده می کنند.

اگر 6 ماهگی بیضه پایین نیامده است اصلاح جراحی از طریق ارکیوپکسی برای به حداقل رساندن خطرات و عوارض احتمالی توصیه می شود.

عوارض بیضه نزول نکرده

اگر بیضه نزول نکرده درمان نشود، می‌تواند عوارض متعددی به دنبال داشته باشد:

ناباروری: دمای بالاتر داخل شکم نسبت به کیسه بیضه می‌تواند بر عملکرد اسپرم‌سازی بیضه اثر منفی بگذارد.

خطر سرطان بیضه: مردانی که در کودکی دچار بیضه نزول نکرده بوده‌اند بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان بیضه هستند، به‌ویژه اگر درمان انجام نشده باشد.

پیچ‌خوردگی بیضه: احتمال پیچ‌خوردگی و آسیب به بیضه بالا می‌رود.

فتق اینگوینال: ارتباط غیر طبیعی بین شکم و کیسه بیضه ممکن است منجر به فتق شود.

مشکلات روانی و اعتماد به نفس در نوجوانی: نبود بیضه در کیسه بیضه ممکن است در دوران نوجوانی باعث نگرانی‌های روانی و اختلال در تصویر ذهنی بدن شود.

روش‌های درمان

درمان بیضه نزول نکرده به سن کودک، محل قرارگیری بیضه و سلامت عمومی وی بستگی دارد. معمولاً توصیه می‌شود درمان قبل از ۱۲ تا ۱۸ ماهگی انجام شود تا عوارض طولانی‌مدت کاهش یابد.

درمان دارویی: در برخی موارد خاص، تزریق هورمون‌هایی مانند hCG یا GnRH ممکن است به نزول بیضه کمک کند. با این حال موفقیت این روش محدود است و امروزه کمتر توصیه می‌شود.

درمان جراحی (ارکیوپکسی): روش اصلی درمان، جراحی برای انتقال بیضه به کیسه بیضه است. این عمل اغلب موفقیت‌آمیز است و بیضه را در محل صحیح قرار می‌دهد.

اگر بیضه قابل مشاهده یا لمس نباشد ممکن است نیاز به لاپاراسکوپی باشد.

برداشتن بیضه (ارکیدکتومی): اگر بیضه در جای نامناسب باشد و عملکرد آن مختل شده باشد یا خطر سرطانی شدن داشته باشد، گاهی پزشک تصمیم به برداشتن آن می‌گیرد، به‌خصوص در مواردی که بیمار در سنین بالاتر مراجعه می‌کند.

اتیولوژی

یک محور طبیعی هیپوتالاموس-هیپوفیز-گناد پیش نیازی برای نزول طبیعی بیضه است، زیرا سیگنال های هورمونی لازم برای فرآیند رشد را هماهنگ می کند.

عدم وجود بیضه آپاندیس با بیضه های شکمی و کریپتورکید همراه است، عمدتاً زمانی که در نزدیکی حلقه خارجی قرار دارند. با این حال، نقش دقیق بیضه آپاندیس در نزول بیضه نامشخص است.

علت کریپتورکیدیسم اغلب در نوزادان ترم نامشخص است و آن را به یک ناهنجاری مادرزادی شایع اما پراکنده و ایدیوپاتیک تبدیل می کند.

کارشناسان بر این باورند که ترکیبی از ژنتیک، عوامل مادری و تأثیرات محیطی ممکن است فرآیندهای هورمونی و فیزیکی را که بر رشد و نزول بیضه تأثیر می‌گذارند، مختل کند.

وزن هنگام تولد اولین عامل خطر برای بیضه های نزول نکرده و به دنبال آن سابقه خانوادگی است. علاوه بر این، سایر عوامل خطر بالقوه کمک کننده عبارتند از:

• مصرف الکل در دوران بارداری (5 نوشیدنی یا بیشتر در هفته که می تواند خطر را تا 3 برابر افزایش دهد)
• اختلالات شیمیایی غدد درون ریز که در تعادل طبیعی هورمون های جنینی اختلال ایجاد می کنند
• سیگار کشیدن
• سندرم های ناهنجاری مادرزادی مانند سندرم داون، سندرم پرادر-ویلی و سندرم نونان
• استفاده از لوازم آرایشی
• قرار گرفتن در معرض فتالات (دی[2-اتیل هگزیل] فتالات یا DEHP)
• سابقه خانوادگی کریپتورکیدیسم
• استفاده از ایبوپروفن
• لقاح آزمایشگاهی
• دیابت مادر
• قرار گرفتن مادر در معرض دی اتیل استیل بسترول
• چاقی مادر
• سندرم مجرای مولرین پایدار
• قرار گرفتن در معرض آفت کش ها
• پره اکلامپسی (به ویژه در اشکال شدیدتر آن، خطر ابتلا به کریپتورکیدیسم را افزایش می دهد)
• نوزادان نارس که قبل از نزول بیضه ها متولد شده اند
• کوچک برای نوزادان در سن بارداری

تشخیص  بیماری بیضه نزول نکرده در کودکان

باید تأکید کرد که عدم نزول بیضه اگر به موقع تشخیص داده شود، معمولاً به راحتی قابل درمان است و از عوارض جدی در آینده جلوگیری می‌کند. تشخیص کریپتورشیدیسم در معاینه فیزیکی زمانی انجام می شود که یک یا هر دو بیضه در قسمت وابسته کیسه بیضه وجود نداشته باشند. 

تقریباً 70٪ از بیضه های کریپتورکید در قسمت بالایی کیسه بیضه یا کانال اینگوینال قابل لمس هستند، در حالی که 30٪ دیگر قابل لمس نیستند، که نشان دهنده محل داخل شکمی، نوبین بیضه یا آنورشی است.

ارجاع به متخصص باید تا 6 ماهگی اصلاح شود و تا یک سال آینده اصلاح جراحی انجام شود. بیضه هایی که تا 6 ماه نزول نکرده باشند، بعید است که خود به خود پایین بیایند. 

پسرانی که بیضه های تازه به دست آمده (بالا رفته) دارند باید به متخصص جراحی ارجاع داده شوند.

تأخیر یا عدم درمان با بروز بیشتر سرطان بیضه و کاهش باروری از بیضه آسیب دیده مرتبط است. بیماران مبتلا به کریپتورکیدیسم دوطرفه باید فوراً برای ارزیابی با کاریوتایپ و کار بیوشیمیایی برای تفاوت رشد جنسی (DSD) ارجاع داده شوند.

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

لیزر موهای زائد 

این یک افسانه است که لیزر موهای زائد می تواند باعث ناباروری شود. با گسترش کاربرد لیزر در حوزه‌های مختلف پزشکی از جمله درمان‌های پوستی و زیبایی برخی افراد نگران تأثیرات جانبی آن بر سلامت باروری هستند.

به‌ویژه لیزر موهای زائد ناحیه تناسلی سوالات زیادی را درباره احتمال آسیب به تخمدان‌ها یا بیضه‌ها و کاهش قدرت باروری ایجاد کرده است. در این مقاله به بررسی علمی و دقیق این موضوع می‌پردازیم.

لیزر نوری متمرکز است که در طول‌موج خاصی تولید می‌شود و به‌صورت کنترل‌شده به بافت هدف تابیده می‌شود.

در درمان‌های زیبایی، مانند رفع موهای زائد انرژی لیزر به رنگ‌دانه موجود در فولیکول مو جذب شده و باعث تخریب ریشه مو می‌شود بدون آن‌که به بافت‌های اطراف آسیب برساند.

لیزر موهای زائد و ناحیه تناسلی

یکی از متداول‌ترین کاربردهای لیزر، حذف موهای زائد در نواحی مختلف بدن از جمله بیکینی و کشاله ران است.

این موضوع موجب نگرانی در مورد تاثیر لیزر بر تخمدان‌ها (در زنان) یا بیضه‌ها (در مردان) شده است. اما بررسی‌ها و شواهد پزشکی نشان می‌دهند:

لیزر فقط به سطح پوست نفوذ می‌کند.

عمق نفوذ لیزرهای رایج در رفع موهای زائد حدود ۲ تا ۵ میلی‌متر است؛ در حالی که تخمدان‌ها و بیضه‌ها در عمق بیشتری از بدن قرار دارند و توسط بافت‌ها محافظت می‌شوند.

هیچ شواهد علمی از ناباروری بر اثر لیزر وجود ندارد.

تاکنون هیچ مطالعه معتبر پزشکی نشان نداده است که استفاده از لیزر در ناحیه تناسلی باعث ناباروری شده باشد. در واقع کلینیک‌های معتبر در سراسر جهان این روش را ایمن و بی‌خطر می‌دانند.

مطالعاتی که در مجلات تخصصی پوست و لیزر منتشر شده‌اند، نشان داده‌ که لیزر بر ساختارهای داخلی بدن اثری ندارد. 

در زنانی که تحت درمان با لیزر موهای زائد قرار گرفته‌اند تغییری در عملکرد تخمدان یا چرخه قاعدگی مشاهده نشده است.

در مردان نیز لیزر ناحیه تناسلی باعث کاهش تعداد اسپرم یا کیفیت آن نشده است. با این حال اگر باردار هستید یا در تلاش برای باردار شدن هستید، بهتر است درمان را به تعویق بیندازید.

در اینجا هشت مزیت لیزر موهای زائد که باید در مورد آنها بدانید آورده شده است.

1. بسیار دقیق است.

چند بار اپیلاسیون یا اصلاح کرده اید اما متوجه شده اید که باید هر دو روش را دوباره انجام دهید، که می تواند در این فرآیند پوست شما را تحریک کند. 

با لیزر موهای زائد نه تنها یک متخصص آموزش دیده این کار را برای شما انجام می دهد بلکه ذاتاً یک روش بسیار دقیق است.

با هر استفاده از لیزر فقط موهای زائد را از بین می برد. به پوست شما آسیبی نمیزند و فقط موهایی را که دیگر نمی‌خواهید هدف قرار می‌دهد.

2. سریع است.

حتی اگر در اپیلاسیون و اصلاح ماهر شده باشید انجام هر دو به تنهایی زمان زیادی می برد. و در یک سالن اپیلاسیون هنوز هم می تواند زمان مناسبی را برای انجام انجام دهد. 

از آنجایی که لیزرها از نظر فناوری بسیار پیشرفته هستند چندین تار مو را در یک حرکت از بین  می برند. و هر "zap" فقط کسری از ثانیه طول می کشد.

3. درد کمتر

در حالی که اصلاح همیشه ضرری ندارد (مگر اینکه خودتان را برش دهید) اپیلاسیون تقریباً مطمئناً با درجاتی درد همراه است. 

اگر به شدت از این کار متنفر هستید خوشحال خواهید شد که بدانید لیزر موهای زائد اصلاً درد ندارد. بیشترین چیزی که احساس می کنید کمی ناراحتی است و این فقط در جلسات اولیه شماست.

بعد از چند بار رفتن چیزی احساس نخواهید کرد. به علاوه تکنسین معمولاً از ژل خنک کننده استفاده می کند که می تواند احساس آرامش کند.

4. عوارض جانبی کمتر

با اصلاح و اپیلاسیون، پوست شما ممکن است قرمز و تحریک شود. هنگامی که یک سالن را ترک می‌کنید یا اپیلاسیون یا اصلاح خود را تمام می‌کنید، به طرز دردناکی آشکار است که برخی از موهای ناخواسته بدن را از بین برده‌اید.

اما با لیزر موهای زائد به ندرت هیچ عارضه جانبی وجود دارد. درصد بسیار بسیار کمی از افراد ممکن است سوزش ناشی از آن را تجربه کنند اما در غیر این صورت، فقط کمی قرمزی وجود دارد که به زودی ناپدید می شود.

با استفاده از ژل آلوئه ورا می توانید آن را سریع تر از بین ببرید.

5. دیگر موهای زیر روییده وجود ندارد.

فناوری لیزری مورد استفاده به این معنی است که موهای شما را دقیقاً در فولیکول های آنها حذف می کنید. این جایی است که مو رشد می کند. 

هنگامی که اصلاح می کنید موهای سطح پوست خود را می برید و این می تواند باعث رشد موهای زائد شود. حتی با اپیلاسیون هم این خطر را دارید.

لیزر موهای زائد تضمین می کند که تک تک موهای زائد در فولیکول برداشته می شوند بنابراین به معنای واقعی کلمه شانس 0% برای موهای زیر روییده وجود دارد. 

این یکی دیگر از عواملی است که به عدم خارش و تحریک پوست پس از حذف مو کمک می کند.

6. موهای شما نازک تر می شود.

یکی از مشکلات اصلی موهای ناخواسته بدن این واقعیت است که بسیار ضخیم و فراوان است. نکته جالب در مورد لیزر موهای زائد این است که هر بار که برای یک جلسه می روید، موهای شما نازک تر و روشن تر می شوند.

در واقع با درمان های کافی ممکن است ریزش موی دائمی را در برخی مناطق تجربه کنید. توجه داشته باشید که این یک تضمین نیست اما می تواند یک مزیت جانبی فوق العاده از این روش حذف مو باشد.

این بدان معناست که دیگر نیازی به انجام لیزردرمانی در آن مناطق نخواهید داشت که می تواند در زمان و هزینه شما صرفه جویی کند.

7. در پول پس انداز خواهید کرد.

اگرچه برای درمان های لیزر موهای زائد باید کمی بیشتر بپردازید اما وقتی همه چیز را حل کنید در دراز مدت در هزینه صرفه جویی می کنید. 

در مورد آن فکر کنید. وقتی اپیلاسیون و/یا اصلاح می کنید، باید تیغ، کرم موبر و موم بخرید.

و از آنجایی که این روش های حذف موهای زائد می توانند روی پوست شما تأثیر بگذارند علاوه بر آن باید محصولات مراقبت از پوست را نیز خریداری کنید. 

در حالی که ممکن است قبلاً لوسیون های تسکین دهنده را در رژیم مراقبت از پوست خود داشته باشید.

ممکن است مجبور شوید چیزهای اضافی مانند فندق جادوگر را برای کمک به پوست تحریک شده و کاهش شانس موهای زائد در داخل بخرید.

اکنون همه اینها را با لیزر موهای زائد مقایسه کنید. در حالی که دستورالعمل‌های مراقبت‌های بعدی خاصی وجود دارد که باید دنبال کنید، هیچ چیز اضافی دیگری وجود ندارد که واقعاً نیاز به خرید یا درخواست داشته باشید.

اگر نیاز به بیرون رفتن در زیر نور آفتاب دارید برای محافظت از پوست خود به کرم ضد آفتاب با SPF 30+ نیاز دارید. اما همین!

8. ایمن تر از روش های دیگر است.

وقتی به آن فکر می کنید استفاده از لیزر روی بدن شما ممکن است ترسناک به نظر برسد. اما واقعیت این است که فوق العاده ایمن است! در واقع این روش نسبت به سایر انواع حذف مو ایمن تر است.

این فناوری در طول سال‌ها به کمال رسیده است و تکنسین‌هایی که از آن استفاده می‌کنند نیز در استفاده از لیزر به درستی آموزش دیده و با تجربه هستند. 

از آنجایی که به پوست شما بریده نمی شود، این خطر از بین می رود. چون از مواد شیمیایی استفاده نمی کند (مانند اپیلاسیون و اصلاح)، خطر واکنش های آلرژیک نیز وجود ندارد. 

بنابراین اگر در مورد آن فکر کنید لیزر موهای زائد در واقع خطرات بسیار کمی دارد. تا زمانی که به یک مکان معتبر می روید، پس انتخاب امنی دارید.

با مزایای بسیار زیاد لیزر موهای زائد، شما نمی توانید آن را دریافت نکنید.

با توجه به اینکه می تواند موها را بدون درد از بین ببرد رشد را کاهش دهد و اعتماد به نفس بهتری به شما بدهد هر مقدار پولی که برای دریافت این درمان خرج می کنید خواهد داشت.

برخلاف باورهای نادرست و شایعات فضای مجازی لیزر موهای زائد باعث ناباروری نمی‌شود.

این روش درمانی در صورتی که به‌درستی و در مراکز معتبر انجام شود کاملاً ایمن است و هیچ آسیبی به تخمدان‌ها یا بیضه‌ها وارد نمی‌کند. در نهایت همیشه بهتر است پیش از شروع هر درمان زیبایی، با پزشک متخصص مشورت شود.

آیا برای بهره مندی از مزایای لیزر موهای زائد آماده اید؟ پس همین حالا با ما یک قرار ملاقات رزرو کنید!

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند. ایشان پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذراندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحی های سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم می باشند.

اطلاعات تماس

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/

بیماری‌های قلبی در کودکان چیست؟

قلب یکی از حساس‌ترین اندام‌های بدن است و وقتی پای کودکان به میان می‌آید هر مشکل قلبی می‌تواند چالش بزرگی برای والدین و پزشکان باشد.

ناهنجاری‌های قلبی در کودکان که بسیاری از آن‌ها مادرزادی هستند نیازمند تشخیص زودهنگام و درمان به‌موقع هستند.

در این مقاله به بررسی بیماری‌های قلبی کودکان، علائم شایع، روش‌های درمانی و جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان می‌پردازیم.

بیماری قلبی در کودکان معمولاً به دو دسته اصلی تقسیم می‌شود:

بیماری‌های مادرزادی قلب: این دسته، شایع‌ترین نوع بیماری‌های قلبی در کودکان است و ناهنجاری‌های ساختاری قلب از زمان تولد را شامل می‌شود.

نمونه‌هایی از آن عبارتند از نقص دیواره بین دهلیز یا بطن (ASD، VSD)، تنگی دریچه ریوی، تترالوژی فالوت، ترانسپوزیشن عروق بزرگ و سندرم هیپوپلازی بطن چپ.

بیماری‌های قلبی اکتسابی: برخی از کودکان در اثر عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر، مانند تب روماتیسمی یا بیماری کاوازاکی، به بیماری قلبی مبتلا می‌شوند.

علائم بیماری‌های قلبی در کودکان

شناخت علائم بیماری قلبی در کودکان برای تشخیص سریع بسیار حیاتی است. برخی از علائم رایج عبارتند از:

• تنگی نفس به‌ویژه هنگام غذا خوردن یا گریه
• سیانوز (کبودی لب‌ها و ناخن‌ها)
• تعریق زیاد حتی در هنگام استراحت
• کاهش وزن یا رشد ناکافی
• خستگی زودرس
• صدای غیرطبیعی قلب (مورمور) که پزشک با گوشی پزشکی تشخیص می‌دهد
• تورم در پاها، شکم یا اطراف چشم‌ها 

در مواردی ممکن است کودک هیچ علامت واضحی نداشته باشد و مشکل تنها با معاینه یا اکوی قلبی مشخص شود.

راه‌های درمانی بیماری‌های قلبی در کودکان

درمان بیماری قلبی در کودکان به نوع و شدت نقص بستگی دارد. برخی از روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

1. درمان دارویی

برای نوزادان و کودکانی که هنوز به جراحی نیاز ندارند یا برای بهبود عملکرد قلب پس از جراحی از داروهایی مانند دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE و داروهای ضد ضربان قلب استفاده می‌شود.

2. مداخلات غیرجراحی (کاتتر درمانی)

در برخی نقص‌های ساختاری کوچک یا دریچه‌ای استفاده از کاتتر قلبی از طریق رگ‌ها، بدون نیاز به جراحی باز، می‌تواند مشکل را برطرف کند. این روش کم‌تهاجمی و مناسب برای موارد خاص است.

3. جراحی قلب بسته

در بعضی موارد اصلاح نقص قلبی بدون استفاده از دستگاه قلب-ریه و بدون باز کردن کامل قفسه سینه انجام می‌شود، مثل بستن PDA (مجرای شریانی باز).

4. جراحی قلب باز

در موارد جدی و پیچیده جراح باید قلب را به‌صورت کامل باز کرده و ناهنجاری را به‌صورت مستقیم اصلاح کند. این روش شامل استفاده از دستگاه بای‌پس قلبی-ریوی است و نیازمند تخصص و تجهیزات پیشرفته می‌باشد.

جدیدترین متدهای جراحی قلب کودکان

پیشرفت علم پزشکی باعث شده تا جراحی‌های قلب کودکان بسیار دقیق‌تر، کم‌خطرتر و موفق‌تر از گذشته انجام شود. برخی از جدیدترین متدها عبارتند از:

1. جراحی‌های هیبریدی

این روش ترکیبی از جراحی باز و مداخلات کاتتری است. در کودکانی که شرایط جسمی حساسی دارند، جراحی هیبریدی می‌تواند جایگزین مطمئن‌تری نسبت به جراحی کامل باشد.

2. استفاده از فناوری سه‌بعدی (3D Printing)

با استفاده از پرینتر سه‌بعدی، پزشکان می‌توانند پیش از جراحی، یک مدل دقیق از قلب کودک را بسازند. این کار باعث افزایش دقت عمل و کاهش خطر می‌شود.

3. روباتیک و جراحی کم‌تهاجمی

در برخی از مراکز پیشرفته از ربات‌های جراح برای انجام دقیق‌تر و کم‌تهاجمی‌تر استفاده می‌شود. این روش‌ها با برش‌های کوچکتر، درد کمتر و دوران نقاهت کوتاه‌تر همراه هستند.

4. درمان‌های مرحله‌ای (Stage Repair)

برای برخی ناهنجاری‌های پیچیده مانند سندرم هیپوپلازی قلب چپ، درمان طی چند مرحله در سال‌های ابتدایی زندگی کودک انجام می‌شود.

روش‌هایی مانند Norwood، Glenn و Fontan از جمله این مراحل هستند.

مراقبت‌های پس از جراحی قلب در کودکان

پس از جراحی قلب در کودکان آنها نیاز به مراقبت‌های ویژه در بخش ICU دارند. پس از مرخصی از بیمارستان پیگیری منظم با پزشک قلب، بررسی رشد جسمی و ذهنی و رعایت تغذیه مناسب نقش بسیار مهمی در بهبودی کامل ایفا می‌کند.

نتیجه‌گیری

بیماری‌های قلبی در کودکان می‌توانند پیچیده و نگران‌کننده باشند. خوشبختانه پیشرفت‌های گسترده در روش‌های تشخیص و درمان به‌ویژه در حوزه جراحی قلب کودکان امید تازه‌ای برای خانواده‌ها و تیم‌های پزشکی به ارمغان آورده است.

با شناخت علائم اولیه، مراجعه زودهنگام و بهره‌مندی از تکنولوژی‌های روز، کودکان بسیاری می‌توانند زندگی سالم و پویایی را تجربه کنند.

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

روش های تشخیص تنگی مجرای ادراری در کودکان

تنگی مجرای ادرار در کودکان یکی از مشکلات نسبتا نادر است که می تواند عوارض قابل ملاحظه ای برای سلامت ادراری آنها ایجاد کند. این عارضه ممکن است به صورت مادرزادی یا اکتسابی شکل گیرد.

از نظر پزشکی، تنگی مجرای ادرار در کودکان ممکن است با علائم غیراختصاصی نظیر دشواری در ادرار، فوریت ادراری، احساس ادرار ناقص و گاهی هماتوری (خون در ادرار) ظاهر شود.

این علائم ممکن است با سایر بیماریهای ادراری اشتباه گردد، به همین دلیل تشخیص درست اهمیت بسیاری دارد.

اولین قدم برای تشخیص، گرفتن سوابق دقیق پزشکی و معاینه فیزیکی می باشد. در مراحل بعدی، از آزمایشات متنوعی برای تأیید تشخیص استفاده می شود:

• اورتروگرام رتروگراد (RUG): یکی از مهم ترین آزمایشات تصویربرداری است که به واسطه آن می توان موضع و مقدار تنگی را به دقت مشخص کرد
• سیستوپیلوروگرافی (VCUG): این روش برای ارزیابی عملکرد مثانه و مجرای ادرار هنگام ادرار انجام می شود و انجام این آزمایش نشان می دهد آیا بازگشت ادرار وجود دارد یا خیر
• سیستوسکوپی: در این روش، با استفاده از دستگاه سیستوسکوپ (دوربین کوچک برای مشاهده داخل مثانه و مجرا) می توان مستقیما ناحیه تنگ شده را بررسی کرد

بر اساس نتایج این آزمایشات، پزشک مسیر درمان را مشخص می کند. برای تنگی های خفیف، و ممکن است اورتروتومی داخلی با دید مستقیم (DVIU) مورد استفاده قرار گیرد.

برای موارد پیچیده تر، ممکن است نیاز به جراحی باز یا حتی انتقال پلکی بافتی برای بازسازی مجرای ادرار باشد.

در نهایت، باید تأکید کرد که تنگی مجرای ادرار در کودکان با شناخت به موقع و انتخاب درمان مناسب، قابل مدیریت و بهبود می باشد و می توان از عوارض بلندمدت جلوگیری نمود. 

درمان تنگی مجرای ادراری

درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان بسته به شدت تنگی، محل آن و علائم بالینی کودک انتخاب می‌شود. روش‌های درمانی شامل موارد زیر است:

۱. درمان‌های غیرجراحی (کم تهاجمی)

اتساع مجرا (Dilation):

در این روش، پزشک با استفاده از میله‌های نازک و افزایش تدریجی قطر آنها، مجرای ادرار را باز می‌کند. این درمان معمولاً برای تنگی‌های خفیف و موقت استفاده می‌شود. 

ممکن است نیاز به چند جلسه تکرار داشته باشد.

کاتترگذاری (Catheterization):

گاهی برای باز نگه داشتن مجرا، کاتتر (لوله نازکی) برای چند روز در مثانه قرار داده می‌شود. این روش هم بیشتر برای تنگی‌های کوتاه یا بعد از آسیب موقتی به کار می‌رود.

۲. درمان‌های جراحی

اورتروتومی داخلی (Internal Urethrotomy): 

در این روش از یک ابزار مخصوص برای بریدن تنگی از داخل مجرا استفاده می‌شود. این عمل معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود. مناسب برای تنگی‌های کوتاه و کم‌عمق است.

بازسازی مجرای ادرار (Urethroplasty):

برای تنگی‌های شدید، طولانی یا مواردی که با روش‌های دیگر درمان نشده‌اند، عمل جراحی باز لازم است. 

در این عمل، بخش تنگ شده برداشته یا با بافت‌های پیوندی (مثل بافت دهان یا پوست) ترمیم می‌شود. این روش ماندگاری بالایی دارد و احتمال بازگشت تنگی کمتر است.

۳. درمان حمایتی و مراقبت پس از درمان

آنتی‌بیوتیک‌ها:

برای پیشگیری از عفونت ادراری قبل و بعد از عمل جراحی تجویز می‌شود.

مراقبت از کاتتر:

در صورت گذاشتن کاتتر، آموزش والدین درباره‌ی نحوه تمیز کردن و مراقبت از آن اهمیت زیادی دارد.

پیگیری منظم:

پس از درمان تنگی مجرای ادرار در کودکان، پیگیری‌های منظم برای بررسی بازگشت تنگی یا بروز عوارض ضروری است.

آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی کلیه‌ها و مجاری ادراری یا عکس رنگی (VCUG) ممکن است مجدداً درخواست شود.

نکات مهم در انتخاب روش درمان

• سن کودک
• طول و شدت تنگی
• سابقه عفونت‌های ادراری یا آسیب‌های قبلی
• وجود بیماری‌های زمینه‌ای مثل اختلالات مادرزادی مجاری ادراری

جمع‌بندی

تنگی مجرای ادرار در کودکان یک بیماری قابل درمان است، ولی نیاز به تشخیص به‌موقع، انتخاب روش مناسب درمان و پیگیری دقیق دارد.

با مراجعه‌ی به‌موقع به متخصص اورولوژی کودکان و انجام درمان مناسب، می‌توان از آسیب‌های دائمی به دستگاه ادراری جلوگیری کرد و کیفیت زندگی کودک را بهبود بخشید.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• ختنه در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/

فناوری‌های نوین در میکرونیدلینگ

میکرونیدلینگ در سالهای اخیر به عنوان یکی از موثرترین روش‌های جوان‌سازی و احیای پوست مطرح شده است.

اما با پیشرفت فناوری نسل‌های جدیدی از میکرونیدلینگ وارد بازار شده که تاثیرات عمیق‌تر و انتظارات بالاتری را برای مراجعین فراهم می‌کند.

میکرونیدلینگ با فرکانس رادیویی (RF Microneedling)

یکی از جدیدترین و پیشرفته‌ترین روش‌های میکرونیدلینگ ترکیب فناوری سوزن‌های میکرویی با امواج فرکانس رادیویی است.

این روش علاوه بر تشویق پوست به تولید کلاژن، باعث می‌شود که حرارت موضعی نشیب ساختاری موجود در لایه‌های بینی و عمیق ایجاد کند و فرایند ترمیم را سرعت بخشد.

میکرونیدلینگ با اگزوزوم‌ها

اگزوزوم‌ها ذراتی هستند که حاوی فکتورهای رشد، پروتئین‌ها و RNA می‌باشند. میکرونیدلینگ همراه با اگزوزوم‌ها موجب شده تا بازسازی و بهبود سریع‌تر پوست میسر شود.

این فناوری خصوصاً در درمان لک‌های تیره، اسکارها و کهنه شدگی پوستی نتایج شگفت‌انگیزی داده است.

استفاده از DNA ماهی سالمون در میکرونیدلینگ

استفاده از DNA استخراج‌شده از اسپرم ماهی سالمون ایده‌ای نوین در دنیای زیبایی است.

مواد فعال موجود در این DNA با تشویق سلول‌های پوستی به تجدید‌کلاژن موجب تولید پوستی نوتر و باطراوت می‌شود. این روش خصوصاً در زیبایی شناسی کره و اروپا بسیار رایج شده است.

میکرونیدلینگ مایع (Spicules Therapy)

فناوری میکرونیدلینگ مایع یا Spicules Therapy به جای سوزن‌های فیزیکی از مجموعه‌ای سوزن‌های میکروسکوپی اسفنج دریایی استفاده می‌کند.

این روش به تورم کمتر، دوره بازیابی سریع‌تر و افزایش جذب مواد مغذی منتهی می‌شود.

مقایسه میکرونیدلینگ با روش‌های دیگر

در این مقاله روش میکرونیدلینگ را با لیزر و مزوتراپی مقایسه می کنیم و به مزایا و معایب هر روش می پردازیم.

مقایسه روش میکرونیدلینگ با لیزر

میکرونیدلینگ:

روش کار: ایجاد سوراخ‌های ریز کنترل‌شده در پوست با سوزن‌های نازک برای تحریک کلاژن‌سازی.

کاربردها: جوانسازی پوست، درمان اسکار، بهبود چین و چروک، کاهش منافذ باز.

مزایا: 

• مناسب برای انواع پوست (حتی پوست‌های تیره)
• زمان ریکاوری کوتاه‌تر
• هزینه معمولاً کمتر نسبت به لیزر

معایب:

• نیاز به چند جلسه برای نتیجه کامل
• نتایج ملایم‌تر و تدریجی‌تر نسبت به لیزرهای قوی

لیزر:

روش کار: استفاده از انرژی نور برای تبخیر لایه‌های سطحی پوست یا تحریک عمقی آن.

کاربردها: درمان لک‌های شدید، چروک‌های عمیق، جای زخم‌های سخت.

مزایا:

• نتایج سریع‌تر و درخشان‌تر (به‌خصوص برای مشکلات پوستی شدید)
• امکان هدف قرار دادن لایه‌های عمقی‌تر پوست

معایب:

• ریسک بالاتر برای پوست‌های تیره (ایجاد لک یا تغییر رنگدانه)
• زمان بهبودی طولانی‌تر (گاهی چند هفته)
• هزینه بالاتر از میکرونیدلینگ

میکرونیدلینگ یا مزوتراپی

در اینجا به مزیت ها و معایب در روش میکرونیدلینگ و تکنیک مزوتراپی اشاره خواهیم کرد.

میکرونیدلینگ:

تمرکز: تحریک طبیعی پوست برای بازسازی خود بدون نیاز به تزریق مواد خارجی.

مناسب برای: افرادی که ترجیح می‌دهند پوست شان بدون مواد اضافه بازسازی شود یا به دنبال روش طبیعی‌تر هستند.

مزوتراپی:

روش کار: تزریق مستقیم ویتامین‌ها، آنزیم‌ها، هورمون‌ها یا سایر مواد مغذی به لایه میانی پوست.

کاربردها: آبرسانی قوی، تغذیه پوست، کاهش لک، رفع تیرگی زیر چشم، درمان ریزش مو. 

مزایا:

• اثرگذاری سریع‌تر به دلیل تزریق مستقیم مواد
• قابل تنظیم برای نیاز خاص هر پوست (مثلا روشن‌کننده، ضدپیری، ضدریزش مو)

معایب:

• احتمال بروز حساسیت به مواد تزریقی
• نیاز به دقت بسیار بالا در ترکیب مواد و اجرای تزریق

نتیجه‌گیری

اگر به دنبال جوانسازی تدریجی و طبیعی هستید میکرونیدلینگ بهترین انتخاب است. اگر نیاز به درمان مشکلات عمقی‌تر و سریع‌تر دارید لیزر می‌تواند موثرتر باشد. 

اگر می‌خواهید پوست تان مواد مغذی و ویتامین مستقیم دریافت کند مزوتراپی گزینه‌ی عالی است.

میکرونیدلینگ یک روش نوین و کم‌تهاجمی برای جوانسازی پوست است که با ایجاد سوراخ‌های ریز و کنترل‌شده روی سطح پوست، روند طبیعی ترمیم و کلاژن‌سازی را تحریک می‌کند.

این تکنیک به بهبود چین‌وچروک‌های ظریف، درمان اسکارهای آکنه، کاهش لک و کوچک شدن منافذ کمک می‌کند و نسبت به روش‌هایی مثل لیزر عوارض و دوره نقاهت کوتاه‌تری دارد.

میکرونیدلینگ همچنین برای انواع مختلف پوست حتی پوست‌های تیره ایمن محسوب می‌شود و نتایج آن معمولاً طی چند جلسه درمان تدریجاً نمایان می‌شود.

دکتر آرمیتا آقاپور با سالها سابقه در زمینه زیبایی و جوان سازی یکی از بهترین و شناخته شده ترین پزشکان زیبایی در تهران هستند. ایشان پس از پایان تحصیلات خود در رشته پزشکی دانشگاه شیراز و گذراندن دوره های پوست و مو و زیبایی و اخذ سرتیفیکیت متعدد از شرکتها و مراکز آموزشی معتبر در زمینه انواع لیزر و جراحیهای سرپایی و تزریقات زیبایی آماده ارائه خدمات به مراجعین محترم می باشند.

آدرس: تهران، شهرآرا پاتریس لومومبا، نبش کوچه نوزدهم غربی، ساختمان پزشکان، پلاک ۱۸۲طبقه اول

شماره تماس: ۸۸۲۸۸۱۶۸

آدرس ایمیل: info @dr-aghapour.com

منبع: https://dr-aghapour.com/

سبک زندگی بعد از پیوند قلب 

عمل پیوند قلب یکی از بزرگ‌ترین دستاوردهای پزشکی در درمان بیماران قلبی است و زندگی جدیدی به آنان هدیه می‌دهد. اما این زندگی تازه نیازمند رعایت دقیق سبک زندگی خاصی است که موفقیت عمل را تثبیت کند.

در این مسیر توصیه‌های دکتر بقایی، متخصص پیوند قلب یک عمل جراحی پیشرفته است که در آن قلب فرد بیمار، که به علت نارسایی شدید یا بیماری‌های غیرقابل درمان دیگر عملکرد خود را از دست داده، با قلب سالم یک اهداکننده جایگزین می‌شود.

این عمل زمانی انجام می‌شود که درمان‌های دارویی یا جراحی‌های دیگر مؤثر واقع نشده باشند و جان بیمار در خطر باشد. پیوند قلب معمولاً برای بیمارانی انجام می‌شود که دچار نارسایی شدید قلبی، بیماری‌های مادرزادی قلب، کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب)، یا آسیب‌های غیرقابل برگشت به عضله قلب شده‌اند.

نکات ضروری که باید دانست:

اهداکننده: قلب باید از شخصی گرفته شود که دچار مرگ مغزی شده اما اعضای بدنش هنوز سالم هستند.

مراقبت‌های بعد از پیوند: برای جلوگیری از پس زدن قلب جدید بیمار باید به طور مادام‌العمر داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مصرف کند.

عوارض احتمالی: پس زدن عضو عفونت‌ها و عوارض دارویی از نگرانی‌های رایج هستند که نیاز به مراقبت و پیگیری دقیق دارند.

کیفیت زندگی: با رعایت دقیق توصیه‌های پزشکی بسیاری از بیماران بعد از پیوند می‌توانند زندگی نسبتاً طبیعی و فعالی داشته باشند.

سبک زندگی سالم: تغذیه مناسب، ورزش منظم، کنترل استرس و مراجعه مرتب به پزشک نقش حیاتی در موفقیت طولانی‌مدت پیوند دارند.صص برجسته قلب و پیوند، می‌تواند راهنمایی ارزشمند برای بیماران و خانواده‌های آنان باشد

اهمیت پیروی از برنامه درمانی بعد از پیوند قلب

دکتر بقایی تأکید می‌کند که اولین و مهم‌ترین اصل بعد از پیوند قلب، پایبندی کامل به داروهای تجویزی است. این داروها، که عمدتاً شامل داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی می‌شوند، از پس زدن قلب جدید جلوگیری می‌کنند.

مصرف منظم و به موقع این داروها، نقش حیاتی در حفظ سلامت پیوند ایفا می‌کند. بیماران باید همیشه داروهای خود را همراه داشته باشند و از قطع ناگهانی آن‌ها خودداری کنند.

تغذیه سالم سنگ بنای سلامتی جدید

از دیدگاه دکتر بقایی، تغذیه مناسب یکی از عوامل کلیدی در موفقیت طولانی‌مدت پس از پیوند است. او توصیه می‌کند بیماران از یک رژیم غذایی کم‌چرب، کم‌نمک و سرشار از میوه، سبزیجات و پروتئین‌های سالم پیروی کنند. مصرف غذاهای فرآوری‌شده، قندهای اضافه و چربی‌های اشباع‌شده باید به حداقل برسد. همچنین حفظ وزن ایده‌آل برای کاهش فشار به قلب جدید اهمیت ویژه‌ای دارد.

فعالیت بدنی قدم به قدم تا بازیابی قدرت

یکی از توصیه‌های طلایی دکتر بقایی، بازگشت تدریجی به فعالیت‌های بدنی است. او معتقد است که ورزش منظم، نه تنها به بهبود قدرت قلب جدید کمک می‌کند، بلکه باعث تقویت روحیه بیمار نیز می‌شود.

برنامه‌های ورزشی باید تحت نظارت تیم درمان طراحی شوند و از فعالیت‌های سبک مانند پیاده‌روی آغاز گردند. با گذشت زمان و بر اساس توانایی بدن، شدت تمرینات قابل افزایش است.

کنترل استرس و سلامت روان

دکتر بقایی به طور ویژه بر مدیریت استرس و مراقبت از سلامت روان بعد از پیوند قلب تاکید می‌کند. زندگی با قلب جدید می‌تواند چالش‌های احساسی زیادی ایجاد کند. احساس اضطراب، افسردگی یا نگرانی نسبت به آینده طبیعی است.

شرکت در جلسات مشاوره، گروه‌های حمایتی و استفاده از تکنیک‌های آرام‌بخش مانند مدیتیشن می‌تواند به بیماران کمک کند تا این مرحله را بهتر مدیریت کنند.

معاینات منظم کلید پیشگیری از مشکلات

یکی دیگر از توصیه‌های طلایی دکتر بقایی، پیگیری دقیق معاینات و آزمایش‌های دوره‌ای است. چکاپ‌های منظم به تیم درمان این امکان را می‌دهد که هر گونه نشانه احتمالی پس زدن قلب یا عوارض دارویی را در مراحل اولیه شناسایی و درمان کنند.

بیماران باید زمان‌بندی دقیق و اهمیت این مراجعات را جدی بگیرند و بدون مشورت با پزشک، هیچ تغییری در برنامه درمانی خود ایجاد نکنند.

نقش خانواده و حمایت اجتماعی

دکتر بقایی بر این باور است که موفقیت در زندگی پس از پیوند قلب، تنها به تلاش فرد بستگی ندارد بلکه خانواده، دوستان و جامعه نیز نقش مهمی در این مسیر ایفا می‌کنند. حمایت عاطفی، همراهی در برنامه‌های درمانی و ایجاد محیطی مثبت و انگیزشی می‌تواند کیفیت زندگی بیماران را به طور قابل توجهی ارتقا دهد.

خانواده‌ها باید از آموزش‌های لازم برخوردار شوند تا بهترین پشتیبان برای عزیزان خود باشند.

پرهیز از عوامل خطر

از دیگر نکات کلیدی توصیه‌شده توسط دکتر بقایی، اجتناب از عواملی است که می‌توانند سلامت قلب جدید را به خطر بیندازند. سیگار کشیدن، مصرف الکل، سوءمصرف دارو و قرار گرفتن در معرض عفونت‌ها باید به شدت محدود یا حذف شود. بیماران باید در محیط‌های تمیز و ایمن زندگی کنند و از تماس با افراد بیمار خودداری کنند.

پذیرش سبک زندگی جدید به عنوان یک فرصت

دکتر بقایی تأکید می‌کند که بیماران باید زندگی پس از پیوند قلب را نه به عنوان محدودیت، بلکه به عنوان فرصتی برای شروعی دوباره ببینند. این سبک زندگی سالم و برنامه‌ریزی‌شده، می‌تواند نه تنها سال‌های بیشتری به عمر بیماران بیفزاید، بلکه کیفیت این سال‌ها را نیز به طور چشمگیری بهبود بخشد.

نتیجه‌گیری

پیوند قلب آغاز فصل جدیدی از زندگی است که با رعایت دقیق توصیه‌های تخصصی می‌تواند به تجربه‌ای شگفت‌انگیز و سرشار از امید تبدیل شود. توصیه‌های طلایی دکتر بقایی در زمینه مصرف دارو، تغذیه سالم، فعالیت بدنی مناسب، مراقبت روانی و پیروی از معاینات پزشکی، نقشه راهی مطمئن برای حفظ سلامت قلب جدید است.

با پذیرش این سبک زندگی و بهره‌مندی از حمایت خانواده و تیم پزشکی بیماران می‌توانند زندگی طولانی، سالم و پرباری را پس از پیوند قلب تجربه کنند. دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از بهترین و ماهرترین پزشکان جراحی فوق تخصصصی قلب و عروق بزرگسالان و کودکان در تهران هستند. ایشان فارغ التحصیل پزشکی عمومی و جراحی عمومی از دانشگاه تهران و فارغ التحصیل جراحی قلب از دانشگاه ایران می‌باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

هیپوسپادیاس در کودکان و نوزادان پسر

هیپوسپادیاس یکی از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان پسر است که می‌تواند نگرانی‌های زیادی برای خانواده‌ها ایجاد کند. آگاهی از علل، علائم و راه‌های درمان این اختلال می‌تواند نقش مهمی در مدیریت به‌موقع آن ایفا کند.

هیپوسپادیاس چیست؟

هیپوسپادیاس نوعی ناهنجاری مادرزادی در آلت تناسلی پسران است که در آن مجرای خروج ادرار به جای نوک آلت در بخش پایینی آن باز می‌شود. این اختلال می‌تواند درجات مختلفی داشته باشد.

از موارد خفیف که محل خروج ادرار کمی جابه‌جا شده است تا موارد شدید که دهانه‌ی مجرا در نواحی پایین‌تر مانند بدنه‌ی آلت یا کیسه‌ی بیضه قرار دارد. هیپوسپادیاس ممکن است همراه با انحنای غیرطبیعی آلت (چورده) و ناقصی پوست ختنه‌گاه نیز مشاهده شود.

علل بروز هیپوسپادیاس در کودکان

علت دقیق هیپوسپادیاس هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما عوامل مختلفی در ایجاد آن نقش دارند.

مهم‌ترین عوامل عبارتند از:

• ژنتیک: در برخی موارد، سابقه خانوادگی در بروز هیپوسپادیاس موثر است
• تغییرات هورمونی: اختلال در تعادل هورمون‌های جنسی جنین طی هفته‌های حساس رشد (به‌ویژه هفته‌های ۸ تا ۱۴ بارداری) می‌تواند این ناهنجاری را ایجاد کند
• عوامل محیطی: مواجهه مادر با برخی مواد شیمیایی، آفت‌کش‌ها یا داروهای خاص در دوران بارداری ممکن است ریسک ابتلا را افزایش دهد
• اپی‌ژنتیک: پژوهش‌های جدید نشان داده‌اند که تغییرات در الگوهای متیلاسیون DNA می‌تواند در بروز هیپوسپادیاس نقش داشته باشد

علائم و نحوه تشخیص هیپوسپادیاس

هیپوسپادیاس معمولاً بلافاصله پس از تولد توسط معاینه فیزیکی پزشک تشخیص داده می‌شود. علائم رایج شامل:

• خروج غیرعادی ادرار از قسمت پایینی آلت
• انحنای غیرطبیعی آلت در هنگام نعوظ
• ناقصی پوست ختنه‌گاه (ظاهر ناقص پوست در جلوی آلت)

در برخی موارد خفیف، تشخیص ممکن است دشوارتر باشد و نیاز به بررسی‌های دقیق‌تر یا حتی مشاوره با اورولوژیست کودکان پیدا کند.

ارتباط هیپوسپادیاس با نقایص قلبی مادرزادی

بر اساس پژوهش‌های جدید، نوزادان پسر مبتلا به هیپوسپادیاس تا ۵.۸ برابر بیشتر در معرض نقایص قلبی مادرزادی هستند. این یافته نشان می‌دهد که هیپوسپادیاس می‌تواند نشانه‌ای از اختلالات گسترده‌تر در رشد جنینی باشد.

به همین دلیل توصیه می‌شود که نوزادان دارای این ناهنجاری حتماً تحت ارزیابی‌های دقیق قلبی از جمله اکوکاردیوگرافی، قرار گیرند تا در صورت وجود اختلالات قلبی، اقدامات درمانی لازم به موقع انجام شود.

روش‌های درمان هیپوسپادیاس در نوزادان پسر

درمان هیپوسپادیاس اغلب نیازمند جراحی است و هدف از آن بازسازی مجرای ادراری و بهبود ظاهر آلت می‌باشد.

نکات کلیدی در درمان عبارتند از:

زمان مناسب جراحی: معمولاً بهترین زمان انجام جراحی بین ۶ تا ۱۸ ماهگی است تا کودک قبل از رسیدن به سن آگاهی نسبت به بدن خود درمان شود.

تکنیک‌های جراحی: بسته به شدت ناهنجاری، روش‌های مختلفی برای بازسازی مجرا و اصلاح انحنا وجود دارد. تکنیک‌های جدید جراحی تلاش می‌کنند تا میزان عوارض پس از عمل را به حداقل برسانند.

ابزارهای جدید: دستگاه‌هایی مانند «Hyposfix» اخیراً برای کمک به ثبات جراحی توسعه یافته‌اند که روند ترمیم را تسهیل می‌کنند.

مراقبت‌های پس از جراحی هیپوسپادیاس

مراقبت صحیح پس از جراحی نقش حیاتی در موفقیت درمان دارد. این مراقبت‌ها شامل:

• استفاده از پانسمان‌های خاص و رعایت دستورات پزشک درباره تعویض آن
• جلوگیری از ضربه یا فشار به محل جراحی
• مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز پزشک برای پیشگیری از عفونت
• مراجعه منظم برای ویزیت‌های پس از عمل جهت ارزیابی روند بهبودی
• در برخی موارد، نیاز به جراحی‌های ترمیمی بعدی نیز وجود دارد، به ویژه اگر تنگی مجرای ادراری یا سایر عوارض ایجاد شود

اهمیت تشخیص و درمان زودهنگام هیپوسپادیاس

تشخیص به موقع هیپوسپادیاس و شروع روند درمان در سن مناسب، می‌تواند نتایج عملکردی و زیبایی بسیار بهتری ایجاد کند. همچنین می‌تواند از بروز مشکلات روانی احتمالی در آینده جلوگیری کند.

آگاهی والدین و تیم پزشکی از علائم و اهمیت این اختلال نقش بسزایی در مدیریت مؤثر آن دارد. به لطف پیشرفت‌های علمی، آینده درمان هیپوسپادیاس روشن‌تر از همیشه به نظر می‌رسد.

هیپوسپادیاس اگرچه در ظاهر یک مشکل محدود به دستگاه ادراری تناسلی به نظر می‌رسد، اما با توجه به ارتباط آن با سایر اختلالات رشدی، باید با دیدی جامع‌تر به آن نگریسته شود تا بهترین نتایج برای سلامت جسمی و روانی کودک حاصل شود.

درباره دکتر بهار اشجعی

دکتر بهار اشجعی دارای بورد فوق تخصصی در جراحی کودکان و نوزادان از پزشکان منحصر به فرد و ماهر در زمینه جراحی اطفال و کودکان در تهران هستند، ایشان دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه شهید بهشتی تهران گذراندند و بعد از اتمام دوره پزشکی عمومی به تحصیل در رشته جراحی عمومی در دانشگاه شهید بهشتی تهران پرداختند، بلافاصله بعد از فارغ التحصیلی در رشته جراحی عمومی، در رشته جراحی اطفال پذیرفته شدند و دوره جراحی اطفال را در دانشگاه علوم پزشکی تهران گذراندند و موفق به کسب رتبه اول کشوری در برد فوق تخصصی جراحی اطفال شدند.

خدمات دکتر بهار اشجعی

• جراحی فتق کشاله ران در کودکان
• جراحی فتق ناف در کودکان
• تنگی مجرای ادرار در کودکان
• جراحی هیپوسپادیاس در کودکان
• ختنه در کودکان
• عدم نزول بیضه در کودکان

راه های ارتباط با ما

مطب: تهران ـ انتهای بلوار کشاورز، رو به روی درب شرقی بیمارستان امام خمینی، ساختمان شیشه ای سبز، پلاک ۳۷۰ ساختمان ۴۱۶ طبقه ۳ واحد ۱۹

تلفن:

۰۲۱-۴۴۸۰۶۶۶۸ 

۰۲۱-۴۴۸۴۱۸۶۲

بیمارستان کودکان تهران: تقاطع خیابان طالقانی و ولیعصر، روبروی جهاد کشاورزی، پلاک ۴۵۴

بیمارستان لاله شهرک غرب: تهران ، شهرک غرب ، فاز ۵ ، خیابان سیمای ایران ، نبش فلامک جنوبی

منبع: https://dr-ashjaei.com/