تشخیص بیماری های قلبی در بارداری

بیماری قلبی همچنان شایع ترین علت مرگ مادران در بریتانیا است. در حالی که برخی از مرگ و میرها اجتناب ناپذیر است، مشاوره قبل از بارداری برای زنان مبتلا به بیماری قلبی اکتسابی یا مادرزادی مهم است و مشاوره باید به عنوان اصلی ترین کار بالینی در نظر گرفته شود.

این اطلاعات در مورد خطراتی که حاملگی ممکن است برای سلامتی آنها و جنین داشته باشد به زنان ارائه می شود و فرصتی برای ارزیابی به روز وضعیت قلبی و بررسی داروها را فراهم می کند. اگرچه زنان مبتلا به بیماری قلبی در دوران بارداری در معرض خطر بیشتری هستند، اکثر زنان با مدیریت دقیق نتیجه خوبی خواهند داشت. 

زنان مبتلا به بیماری قلبی تا حدی به دلیل بارگذاری حجمی و افزایش برون ده قلبی مرتبط با بارداری طبیعی در معرض خطر بیشتری در دوران بارداری قرار دارند. هر گونه تغییر همودینامیک در مورد حاملگی چند قلو بيشتر می شود.

ضروری است که هر زن مبتلا به بیماری قلبی اکتسابی یا مادرزادی، یا کسانی که در معرض خطر هستند، برای مشاوره قبل از بارداری برای تعیین کمیت خطر و بهینه سازی وضعیت قلبی خود قبل از بارداری معاینه شود. مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی در بارداری در حال افزایش است و بیماری قلبی شایع ترین علت مرگ مادران در بریتانیا باقی مانده است.

بسیاری از زنان هستند که دارای تعدادی از عوامل خطر هستند که آنها را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد، اما قبل از بارداری، یا شدت وضعیت قلبی آنها در زمینه بارداری ارزیابی نشده است. بیشتر مرگ و میرها در بارداری در زنان مبتلا به بیماری قلبی اکتسابی و نه مادرزادی رخ می دهد، اما هر دو با عوارض قابل توجهی همراه هستند.

علاوه بر این، یک نکته برجسته از آخرین تحقیقات اخير در مورد مرگ و میر مادر، اهمیت اضافه وزن مادر بود. شصت درصد زنانی که به دلیل بیماری قلبی با وزن ثابت فوت کردند، اضافه وزن یا چاق بودند. زنان مبتلا به بیماری قلبی نیز ممکن است به دلیل وضعیت قلبی خود در معرض خطر عوارض نامطلوب زایمان و جنین باشند.

نقش مشاوره قبل از بارداری

مشاوره قبل از بارداری باید اطلاعاتی را در مورد خطر بارداری احتمالی برای سلامتی و جنین به زنان ارائه دهد. این شامل:

• بدتر شدن کلاس عملکردی در بارداری، که ممکن است پس از زایمان بهبود نیابد.
• خطر نارسایی قلبی
• خطر ترومبوآمبولی
• آریتمی
• افزایش خطر حوادث غیر قلبی، به عنوان مثال. پره اکلامپسی
• پتانسیل تأثیر منفی وضعیت قلبی آنها بر روی جنین، به عنوان مثال. تولد زودرس و/یا محدودیت رشد جنین
• تغییر دارو
• الزامات و استراتژی ضد انعقاد در دوران بارداری

مشاوره باید غیر رهنمودی باشد و در حالت ایده آل مشاوره با پدر آینده باشد. مشاوره فرصتی برای ارزیابی به روز وضعیت قلبی یک زن و بررسی داروهای فعلی، ارائه مشاوره در مورد تغییراتی که در صورت بارداری لازم است، فراهم می کند.

قطع مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) در صورت مثبت شدن تست بارداری. بررسی دارو برای استراتژی‌های ضد انعقاد برای جایگزینی دریچه‌های مکانیکی بسیار مهم است.

ارزیابی قبل از بارداری اجازه می دهد تا هر گونه مداخله کاهش دهنده خطر یا از نظر پیش آگهی مهم قبل از بارداری انجام شود. همچنین فرصتی برای ارائه توصیه های کلی در مورد کاهش خطر در صورتی که قصد بارداری وجود دارد.

بهینه سازی وزن، توصیه های ترک سیگار، داشتن یک رژیم غذایی خوب، مصرف اسید فولیک اضافی، بررسی وضعیت سرخجه (و واکسینه شدن در صورت عدم ایمنی) و بحث در مورد سطح ورودی پزشکی مورد انتظار در بارداری آینده.

در برخی از زنان، بحث در مورد خطر وراثت مناسب است و ممکن است نیاز به ارجاع به متخصص ژنتیک باشد. مشاوره قبل از بارداری ممکن است شامل بحث در مورد چشم انداز بلندمدت در مورد وضعیت قلبی او در آينده باشد - به عبارت دیگر، امید به زندگی او، و احتمال نیاز به عمل جراحی بزرگ در حالی که فرزندانش هنوز جوان هستند.

حمایت خوب خانواده همیشه مهم است، اما در زنان مبتلا به بیماری قلبی تثبیت شده حتی حیاتی تر است. این ممکن است قبلاً مورد بحث قرار نگرفته باشد، زیرا پزشکان به طور قابل درک تمایل دارند از موضوع مرگ زودرس اجتناب کنند.

لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق در بارداری

یکی از مهم ترین مسائل در بیماری قلبی لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق در بارداری می باشد. چرا که مراجعه به موقع به پزشک می تواند در سلامت مادر و جنین بسیار تاثیرگذار باشد. لازم است در دوران بارداری به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه شود و مادر تحت نظر پزشکان متخصص، دوران بارداری خود را بگذراند تا دچار مشکلات و خطرات جدی نشود.

همچنین مشاوره قلبی به مادران باردار می تواند از نظر روحی بسیار کمک کننده باشد. به علاوه حتی چند هفته پس از زایمان نیز لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق پابرجاست. چرا که ممکن است مادر تا شش هفته پس از زایمان همچنان مشکلاتی در ضربان قلب و… داشته باشد. به همین دلیل نیاز است تا تحت مراقبت های لازم حتی پس از زایمان قرار گیرد.

دکتر رامین بقایی با سال ها تجربه در این زمینه می تواند به شما در پاسخ به سوالات تان کمک کند. به علاوه شما می توانید برای جلسات مشاوره قبل از زایمان یا دوران بارداری به دکتر بقایی مراجعه نمایید و اطلاعات بیشتری در این زمینه کسب کنید.

تماس با ما

نشانی: تهران – خیابان نلسون ماندلا(جردن) – بالاتر از تقاطع حقانی – خیابان پدیدار – پ ۶۲ – طبقه سوم – واحد ۳۳

تلفن: ۸۸۶۷۰۳۵۰-۰۲۱

منبع: https://dr-baghaei.com/