قرار گرفتن در معرض فلزات می تواند خطر بیماری های قلبی عروقی را افزایش دهد.

طبق مطالعه‌ای که توسط دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا انجام شد، قرار گرفتن در معرض فلزات ناشی از آلودگی محیطی با افزایش تجمع کلسیم در شریان‌های کرونر در سطحی که با عوامل خطر سنتی مانند سیگار کشیدن و دیابت قابل مقایسه است، مرتبط است.

این یافته ها نشان می دهد که فلزات در بدن با پیشرفت تجمع پلاک در شریان ها مرتبط هستند و به طور بالقوه یک استراتژی جدید برای مدیریت و پیشگیری از تصلب شرایین ارائه می دهند.

آترواسکلروز شرایطی است که در آن شریان ها به دلیل تجمع پلاک باریک و سخت می شوند که می تواند جریان خون را محدود کرده و باعث تشکیل لخته شود.

این یک علت زمینه ای حملات قلبی، سکته مغزی و بیماری شریان محیطی (PAD)، شایع ترین اشکال بیماری قلبی عروقی (CVD) است.

آترواسکلروز باعث ایجاد کلسیم شریان کرونر (CAC) می شود که می تواند در طول زمان به صورت غیر تهاجمی اندازه گیری شود تا حوادث قلبی آینده را پیش بینی کند.

قرار گرفتن در معرض آلاینده های محیطی مانند فلزات یک عامل خطر جدید شناخته شده برای CVD است، اما تحقیقات زیادی در مورد ارتباط آن با CAC وجود ندارد.

محققان در این مطالعه به دنبال تعیین چگونگی تأثیر سطوح فلزات ادراری، بیومارکرهای قرار گرفتن در معرض فلز و دوزهای داخلی فلزات بر CAC بودند. 

محققان از داده‌های مطالعه چند قومیتی آترواسکلروز (MESA)، ردیابی 6418 مرد و زن 45 تا 84 ساله از پیشینه‌های نژادی مختلف و عاری از CVD بالینی برای اندازه‌گیری سطوح فلزات ادراری در ابتدای مطالعه در سال‌های 2000-2002 استفاده کردند.

آنها فلزات غیر ضروری (کادمیم، تنگستن، اورانیوم) و ضروری (کبالت، مس، روی) را که هر دو در جمعیت های ایالات متحده رایج هستند و با CVD مرتبط هستند، مورد بررسی قرار دادند.

آلودگی گسترده کادمیوم، تنگستن، اورانیوم، کبالت، مس و روی ناشی از مصارف کشاورزی و صنعتی مانند کودها، باتری‌ها، تولید نفت، جوشکاری، معدن و تولید انرژی هسته‌ای است.

دود تنباکو منبع اصلی قرار گرفتن در معرض کادمیوم است.

نتایج شواهدی را ارائه کردند که قرار گرفتن در معرض فلز ممکن است با افزایش کلسیفیکاسیون کرونری با آترواسکلروز در طی 10 سال مرتبط باشد.

در مقایسه با بالاترین و پایین‌ترین چارک کادمیوم ادرار، سطوح CAC 51 درصد در ابتدا و 75 درصد بیشتر در طول دوره 10 ساله بود.

برای تنگستن ادرار، اورانیوم و کبالت، سطوح CAC متناظر در دوره 10 ساله به ترتیب 45 درصد، 39 درصد و 47 درصد بیشتر بود.

برای مس و روی، پس از تعدیل عوامل خطرزای قلبی عروقی مانند فشار خون و داروهای فشار خون، کلسترول بالا و دیابت، برآوردهای مربوطه به ترتیب از 55 درصد به 33 درصد و از 85 درصد به 57 درصد کاهش یافت.

سطوح فلز ادرار نیز بر اساس ویژگی های جمعیتی متفاوت بود. سطوح بالاتر فلزات ادراری در شرکت کنندگان مسن تر، شرکت کنندگان چینی و کسانی که تحصیلات کمتری داشتند مشاهده شد.

شرکت کنندگان از لس آنجلس به طور قابل توجهی سطوح تنگستن و اورانیوم ادرار و سطوح کادمیوم، کبالت و مس بالاتری داشتند.

"آلودگی بزرگترین خطر زیست محیطی برای سلامت قلب و عروق است".

با توجه به شیوع گسترده این فلزات به دلیل فعالیت‌های صنعتی و کشاورزی، این مطالعه خواستار افزایش آگاهی و اقدامات نظارتی برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض و محافظت از سلامت قلب و عروق است.

بیماری قلبی عروقی در حال حاضر علت اصلی مرگ و میر در سراسر جهان است و مسئول حدود 32 درصد از کل مرگ و میرها در سراسر جهان است.

تحقیقات قبلی نشان می دهد که عوامل خطر زیادی برای بیماری قلبی وجود دارد، از جمله قرار گرفتن در معرض آلاینده های محیطی مانند آلودگی هوا، دود سیگار، آفت کش ها و آلاینده های شیمیایی.

مطالعات گذشته همچنین قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین مانند سرب، کادمیوم و آرسنیک را با افزایش خطر بیماری قلبی مرتبط دانسته اند.

چگونه می توانم قرار گرفتن در معرض آلودگی فلزات را کاهش دهم؟

بسیاری از تحقیقات قبلاً در مورد مواد خاصی مانند آلودگی ذرات معلق در هوا انجام شده است و اخیراً مطالعات نشان داده است که این ارتباط نه تنها بین ذرات موجود در هوا، بلکه فقط تجمع فلز در بدن وجود دارد.

این مطالعه در کنار هم قرار دادن همه اینها و بررسی انواع مختلف آلودگی های فلزی و ایجاد بیماری آترواسکلروتیک که از طریق کلسیم کرونری اندازه گیری می شود، کار خوبی انجام می دهد.

و بنابراین فقط انواع مختلفی از قرار گرفتن در معرض آلودگی را که می تواند خطر قلبی عروقی را افزایش دهد، نشان می دهد. چیزی که هنوز مشخص نیست این است که مردم دقیقا چگونه در معرض این فلزات قرار دارند.

آلودگی فلزی در سیستم هوا، آب و مواد غذایی ما یک مشکل جدی است، اما اقداماتی وجود دارد که افراد می توانند برای محدود کردن قرار گرفتن در معرض شخصی خود انجام دهند.

"به طور شگفت انگیزی، بلع غیر عمدی گرد و غبار خانگی می تواند منبع اصلی قرار گرفتن در معرض باشد.

می‌توانید با جاروبرقی و تمیز کردن منظم سطح گرد و غبار را در خانه‌تان پایین نگه دارید، و می‌توانید کفش‌های خود را درب منزل نگه دارید تا از ردیابی خاک‌های آلوده جلوگیری کنید. شستن دست‌ها قبل از خوردن غذا نیز مهم است.»

پیشگیری از بیماری عروق کرونر 

عادات سالم را انتخاب کنید.

غذاها و نوشیدنی های سالم را انتخاب کنید.

برای کمک به پیشگیری از بیماری قلبی و عوارض آن، وعده های غذایی و میان وعده های سالم را انتخاب کنید. حتما میوه و سبزیجات تازه و کمتر غذاهای فرآوری شده مصرف کنید.

خوردن مقدار زیادی غذاهای حاوی چربی اشباع شده و چربی ترانس ممکن است به بیماری قلبی کمک کند.

خوردن غذاهای سرشار از فیبر و چربی های اشباع شده کم، بدون چربی ترانس و بدون کلسترول می تواند به جلوگیری از کلسترول بالا کمک کند.

محدود کردن نمک (سدیم) در رژیم غذایی می تواند فشار خون شما را نیز کاهش دهد.

محدود کردن قند در رژیم غذایی می تواند سطح قند خون شما را برای پیشگیری یا کنترل دیابت کاهش دهد.

الکل زیاد مصرف نکنید که می تواند فشار خون شما را افزایش دهد.

وزن مناسبی داشته باشید.

افراد دارای اضافه وزن یا چاقی بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری قلبی هستند. حمل وزن اضافی می تواند فشار بیشتری را بر قلب و عروق خونی وارد کند.

برای اینکه بفهمید وزن شما در محدوده سالمی است، می توانید شاخص توده بدنی (BMI) خود را محاسبه کنید.

فعالیت بدنی منظم داشته باشید.

فعالیت بدنی می تواند به شما در حفظ وزن سالم و کاهش فشار خون، کلسترول و قند خون کمک کند.

برای بزرگسالان، جراح عمومی 2 ساعت و 30 دقیقه ورزش با شدت متوسط، مانند پیاده روی سریع یا دوچرخه سواری، هر هفته توصیه می کند. کودکان و نوجوانان باید روزانه یک ساعت فعالیت بدنی داشته باشند.

سیگار نکشید. سیگار کشیدن خطر ابتلا به بیماری های قلبی را تا حد زیادی افزایش می دهد.

اگر سیگار نمی کشید، شروع نکنید. اگر سیگار می کشید، ترک سیگار خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد. پزشک می‌تواند راه‌هایی را برای کمک به ترک سیگار پیشنهاد کند.

مراقب شرایط پزشکی خود باشید. اگر کلسترول بالا، فشار خون بالا یا دیابت دارید، می توانید اقداماتی را برای کاهش خطر بیماری قلبی انجام دهید. کلسترول خود را بررسی کنید.

پزشک شما باید سطح کلسترول خون شما را حداقل هر 4 تا 6 سال یکبار آزمایش کند. اگر قبلاً تشخیص داده شده است که کلسترول بالا دارید یا سابقه خانوادگی این بیماری را دارید، ممکن است نیاز داشته باشید که کلسترول خود را بیشتر چک کنید.

با پزشک خود در مورد این آزمایش خون ساده صحبت کنید. اگر کلسترول بالا دارید، داروها و تغییرات سبک زندگی می توانند به کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی کمک کنند.

فشار خون خود را کنترل کنید. فشار خون بالا معمولاً هیچ علامتی ندارد، بنابراین به طور منظم آن را بررسی کنید.

اگر هرگز فشار خون بالا یا سایر عوامل خطر بیماری قلبی نداشته اید، پزشک شما باید حداقل هر 2 سال یک بار فشار خون شما را اندازه گیری کند.

اگر فشار خون بالا در شما تشخیص داده شده است، تیم مراقبت های بهداشتی شما فشار خون شما را بیشتر اندازه گیری می کند تا مطمئن شود که وضعیت تحت کنترل دارید.

با پزشک خود در مورد اینکه چند بار باید فشار خون خود را چک کنید صحبت کنید. می توانید آن را در مطب پزشک، داروخانه یا خانه بررسی کنید.

اگر فشار خون بالا دارید، تیم مراقبت های بهداشتی شما ممکن است تغییراتی را در سبک زندگی شما توصیه کند، مانند کاهش سدیم در رژیم غذایی. پزشک شما همچنین ممکن است دارویی برای کمک به کاهش فشار خون شما تجویز کند.

دیابت خود را مدیریت کنید. اگر دیابت دارید، سطح قند خون خود را به دقت کنترل کنید. با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی صحبت کنید.

پزشک شما ممکن است تغییرات خاصی در سبک زندگی برای کمک به کنترل قند خون شما توصیه کند. این اقدامات به کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی کمک می کند.

داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید. اگر برای درمان کلسترول خون، فشار خون بالا یا دیابت دارویی مصرف می کنید، دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنید.

اگر چیزی را متوجه نشدید همیشه سوال بپرسید. هرگز بدون مشورت با پزشک، پرستار یا داروساز خود، مصرف دارو را قطع نکنید.

 درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

آدرس: تهران،خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

علت سکته قلبی

حمله قلبی که انفارکتوس میوکارد (MI) نیز نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که جریان خون به قلب به طور ناگهانی قطع شود. این می تواند منجر به آسیب به عضله قلب شود. درمان تنها راه برای جلوگیری از آسیب جبران ناپذیر حمله قلبی است.

علت اصلی: بیماری عروق کرونر قلب (Coronary Artery Diseases)

بیشتر حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب است که بیماری عروق کرونر نیز نامیده می شود. آترواسکلروز منجر به بیماری عروق کرونر قلب می شود.

در آترواسکلروز، پلاک در داخل رگ ها تجمع می یابد. کلسترول، چربی، کلسیم و سلول های التهابی خون پلاک را تشکیل می دهند. با انباشته شدن آن، شریان‌ها باریک می‌شوند و خون کاهش می‌یابد که به قلب و سایر اندام‌ها می‌رود. این تجمع می تواند از همان دوران کودکی شروع شود.

پلاک ها می توانند پاره شوند و منجر به تشکیل لخته های خونی شوند. اگر لخته خون به اندازه کافی بزرگ باشد، می تواند تا حدی یا به طور کامل جریان خون به قلب را مسدود کند و باعث حمله قلبی شود.

تقریباً 50 درصد از آمریکایی‌های 45 تا 84 ساله مبتلا به تصلب شرایین هستند. با این حال ممکن است ندانند. آترواسکلروز در مراحل اولیه خود ممکن است هیچ علامت هشدار دهنده ای نداشته باشد.

گاهی اوقات، رگ های خونی مجاور برای جبران کاهش جریان خون به قلب از شریان های آسیب دیده جبران می کنند. موارد زیادی می تواند خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر قلب را افزایش دهد، از جمله:

• بالا رفتن سن، به ویژه از حدود 45 سالگی برای مردان و 55 سالگی برای زنان
• داشتن سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر قلب
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نخوابیدن کافی
• عوامل محیطی مانند آلودگی هوا

سایر علل سکته قلبی

علاوه بر بیماری عروق کرونر قلب، وضعیتی به نام MINOCA که مخفف انفارکتوس میوکارد با عروق کرونر غیر انسدادی است نیز می تواند باعث حمله قلبی شود. این امر در افراد جوان به طور کلی و به طور خاص در زنان رنگین پوست جوان تر شایع تر است.

با MINOCA، اگر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی یک آزمایش تصویربرداری قلب به نام آنژیوگرافی انجام دهند، هیچ نشانه ای از بیماری قلبی را مشاهده نمی کنند. با این حال، جریان خون ضعیف به قلب وجود دارد که منجر به حمله قلبی می شود.

مینوکا چیست؟ نوعی حمله قلبی که بیشتر زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. ایجاد پلاک که به جای ایجاد اختلال در شریان باعث فرسایش می شود. باز هم، این نوع تجمع را نمی توان در تصویربرداری مشاهده کرد.

اسپاسم عروق کرونر یا باریک شدن سریع و ناگهانی رگ هایی که خون را به قلب می برد. آمبولی شریان کرونر زمانی است که یک لخته خون از جریان خون عبور می کند و در یک شریان کرونر گیر می کند و جریان خون را مسدود می کند.

این در افراد باردار و کسانی که دچار فیبریلاسیون دهلیزی (ریتم غیرطبیعی قلب) یا ترومبوسیتوپنی (تعداد کم پلاکت ها، که سلول های خونی در لخته شدن هستند) شایع تر است.

تشریح خودبخودی عروق کرونر یا SCAD که زمانی رخ می دهد که یک رگ خونی پاره شود. اگرچه شایع نیست، اما SCAD شایع ترین علت حملات قلبی در افراد باردار و پس از زایمان است.

مانند بیماری عروق کرونر قلب، فشار خون بالا، کلسترول بالا و سیگار کشیدن می تواند خطر ابتلا به MINOCA را افزایش دهد. با این حال، این مسائل بهداشتی در کسانی که حملات قلبی از MINOCA دارند در مقایسه با کسانی که حملات قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر قلب دارند، کمتر رایج است.

علل کمتر شایع سکته قلبی

در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد علل کمتر شایع حمله قلبی، از جمله سوء مصرف دارو و کمبود اکسیژن آورده شده است.

سوء استفاده از مواد مخدر

برخی از داروهای تفریحی می توانند خطر حمله قلبی را افزایش دهند، از جمله:

• کوکائین
• اکستاسی
• هروئین
• انواع مختلفی از آمفتامین ها مانند اسپید و کریستال مت

محققان گاهی اوقات کوکائین را "داروی عالی حمله قلبی" می نامند. این می تواند باعث افزایش فشار خون و ضربان قلب و همچنین باعث تصلب شرایین شود.

این اثرات می تواند حتی در بین افرادی که خود را صرفاً مصرف کننده تفریحی می دانند نیز رخ دهد. بیشتر حملات قلبی ناشی از کوکائین چند ساعت پس از مصرف دارو اتفاق می افتد.

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)

ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن (هیپوکسی) دچار حمله قلبی شوید. در صورتی که سطوح اکسیژن در خون به دلایلی مانند مسمومیت با مونوکسید کربن کاهش یابد یا ریه ها آنطور که باید کار نکنند، ممکن است رخ دهد.

در این حالت قلب خون اکسیژن کافی دریافت نمی کند و باعث آسیب عضله قلب می شود. به نوبه خود، حمله قلبی رخ می دهد.

چه چیزی خطر حمله قلبی را افزایش می دهد؟

خطر حمله قلبی بر اساس عوامل خطر خاصی که ممکن است داشته باشید متفاوت است. این شامل عوامل خطری است که می‌توانید کنترل کنید، عواملی که نمی‌توانید کنترل کنید و شرایط سلامتی که می‌توانند خطر شما را افزایش دهند.

عوامل خطر حمله قلبی

• سیگاری بودن
• چاقی
• خوردن یک رژیم غذایی سرشار از چربی های اشباع شده
• داشتن استرس زیاد
• داشتن فشار خون بالا
• داشتن کلسترول بالا
• عدم فعالیت بدنی کافی
• نوشیدن بیش از حد الکل
• استفاده از داروهای تفریحی مرتبط با خطر حمله قلبی، مانند کوکائین

چه شرایطی که خطر حمله قلبی را افزایش می دهد؟

داشتن برخی بیماری‌های مزمن می‌تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد، از جمله:

• دیابت نوع 1 و نوع 2
• بیماری مزمن کلیوی
• لوپوس
• سندرم متابولیک
• روماتیسم مفصلی

چگونه از حمله قلبی جلوگیری کنیم؟

اگرچه نمی توانید برای جلوگیری از حمله قلبی از شر همه عوامل خطر خلاص شوید، ایجاد برخی تغییرات در شیوه زندگی می تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد:

• روی انتخاب های غذایی سالم مانند سبزیجات، میوه ها، غلات کامل و منابع پروتئین بدون چربی تمرکز کنید. مقدار شکر و نمکی که می خورید را محدود کنید.
• هر روز کمی فعالیت بدنی داشته باشید. اگر در ورزش منظم تازه وارد هستید، حتی چند دقیقه پیاده روی در روز می تواند شروعی عالی باشد.
• اگر سیگار می کشید، برای ترک آن اقدام کنید.
• سعی کنید وزن مناسبی داشته باشید.
• خواب کافی را هدف گذاری کنید. بیشتر بزرگسالان هر شب به هفت تا نه ساعت خواب نیاز دارند.
• میزان مصرف الکل را محدود کنید یا به طور کلی از الکل خودداری کنید.
• اگر فشار خون بالا دارید، با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی برای کمک به کاهش آن کار کنید. این شامل انتخاب مواد غذایی کم سدیم است.
• کلسترول خود را کنترل کنید. LDL (یا کلسترول "بد") 70 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dl) یا کمتر را هدف قرار دهید و در عین حال سعی کنید HDL (کلسترول "خوب") خود را نیز افزایش دهید.
• برای مدیریت استرس هر کاری می توانید انجام دهید.

نتیجه گیری

بیشتر حملات قلبی ناشی از تصلب شرایین یا انسداد یک یا چند شریان منتهی به قلب است. سایر شرایط مانند MINOCA می تواند باعث حمله قلبی شود حتی اگر بیماری عروق کرونر معمولی نداشته باشید. سوء استفاده از مواد مخدر نیز گاهی می تواند منجر به حمله قلبی شود.

عوامل خطری که می توانند شانس شما را برای حمله قلبی افزایش دهند عبارتند از: سن بالا، داشتن سابقه خانوادگی بیماری قلبی، سیگار کشیدن و فشار خون بالا. ابتلا به بیماری های خاص مانند دیابت یا لوپوس نیز خطر حمله قلبی را افزایش می دهد.

انتخاب‌های سالم مانند فعالیت بدنی کافی، خوردن غذاهای غنی از مواد مغذی و ترک سیگار، همگی در پیشگیری از حمله قلبی موثر هستند.

درباره دکتر رامین بقایی

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) می‌باشد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

 منبع: https://dr-baghaei.com/