میزان بقا برای جراحی آئورت

جراحی ریشه آئورت، درمانی برای بخش بزرگ شده آئورت است که به آن آنوریسم آئورت نیز گفته می شود. آئورت رگ خونی بزرگی است که خون را از قلب به بدن می رساند. ریشه آئورت محل اتصال آئورت و قلب است.

آنوریسم آئورت در نزدیکی ریشه آئورت ممکن است به دلیل یک بیماری ارثی به نام سندرم مارفان باشد.

علل دیگر عبارتند از ناراحتی های قلبی در بدو تولد، مانند دریچه نامنظم بین قلب و آئورت. آنوریسم آئورت خطر رویدادهای تهدید کننده زندگی را ایجاد می کند.

با افزایش اندازه آئورت، خطر بروز حوادث قلبی افزایش می یابد. جراحی ریشه آئورت معمولاً برای جلوگیری از این شرایط انجام می شود:

• پارگی آئورت.
• پارگی بین لایه های دیواره آئورت که به آن دیسکسیون آئورت می گویند.
• برگشت خون به قلب که به آن نارسایی آئورت می گویند، به دلیل بسته شدن ناقص دریچه.
• جراحی ریشه آئورت همچنین به عنوان درمانی برای دیسکسیون آئورت یا سایر آسیب های تهدید کننده زندگی به آئورت استفاده می شود.

خطرات جراحی آئورت

خطرات جراحی ریشه آئورت در مقایسه با سایر جراحی های غیر اورژانسی به طور کلی زیاد است. خطرات عبارتند از:

• خونریزی که نیاز به جراحی اضافی دارد.
• نارسایی آئورت
• مرگ

زمانی که جراحی ریشه آئورت به عنوان یک درمان اورژانسی برای دیسکسیون آئورت یا پارگی آئورت انجام شود، خطرات بیشتر است. 

جراحی ریشه آئورت زمانی انجام می شود که مزایای احتمالی پیشگیرانه بر خطرات جراحی بیشتر باشد.

آزمایشات لازم برای جراحی آئورت

آزمایش‌هایی برای تعیین خطر تشریح آئورت یا پارگی آئورت انجام می‌شود. عوامل مهم عبارتند از:

• اندازه ریشه آئورت.
• میزان افزایش سایز.
• وضعیت دریچه بین قلب و آئورت.
• سلامت عمومی قلب.

از نتایج این آزمایشات برای تصمیم گیری در مورد اینکه آیا شما باید جراحی کنید، چه زمانی آن را انجام می دهید و چه نوع جراحی باید انجام شود، استفاده می شود.

انواع مختلفی از جراحی ریشه آئورت وجود دارد، از جمله:

تعویض دریچه آئورت و ریشه این روش جایگزینی ریشه آئورت مرکب نیز نامیده می شود. جراح بخشی از آئورت و دریچه آئورت را برمی دارد.

سپس جراح بخش آئورت را با یک لوله مصنوعی به نام پیوند جایگزین می کند. دریچه آئورت با یک دریچه مکانیکی یا بیولوژیکی جایگزین می شود.

هرکسی که دریچه مکانیکی دارد، برای جلوگیری از لخته شدن خون باید تا آخر عمر از داروی رقیق کننده خون استفاده کند. داروهای رقیق کننده خون نیز رقیق کننده خون یا ضد انعقاد نامیده می شوند.

ترمیم ریشه آئورت محافظ دریچه. جراح بخش بزرگ شده آئورت را با پیوند جایگزین می کند. دریچه آئورت در جای خود باقی می ماند. در یک تکنیک، جراح دریچه را در داخل پیوند می دوزد.

اگر بیماری قلبی دیگری دارید، جراح شما ممکن است آن را همزمان با جراحی ریشه آئورت درمان کند.

نتایج جراحی ریشه آئورت 

جراحی ریشه آئورت می تواند عمر افراد مبتلا به آنوریسم آئورت را افزایش دهد. در بیمارستان‌هایی با تیم‌های جراحی مجرب، میزان بقای پنج سال پس از جراحی حدود 90 درصد است.

میزان بقا برای افرادی که پس از کالبد شکافی آئورت یا پارگی آئورت جراحی می‌کنند یا نیاز به جراحی مجدد دارند کمتر است.

میزان بقای جراحی آنوریسم آئورت

میزان بقا برای جراحی آنوریسم الکتیو به طور کلی مطلوب است.

یک مطالعه در سال 2020 شامل 738 نفر تحت عمل جراحی برای آنوریسم آئورت صعودی نشان داد که 5.96٪ منبع مورد اعتماد (44 نفر) در مدت کوتاهی پس از جراحی فوت کردند.

بقا نیز ممکن است در طول زمان بهبود یافته باشد. به عنوان مثال، یک مطالعه در سال 2023 با منبع مطمئن نتایج جراحی AAA نشان داد که میزان مرگ و میر 30 روزه برای AAA های پاره نشده از 5.8٪ در سال 2001 به 1.7٪ در سال 2021 کاهش یافته است.

بقا برای افرادی که برای آنوریسم های پاره شده تحت عمل جراحی قرار می گیرند کمتر مطلوب است.

یک مطالعه در سال 2020 با 178 نفر که به دلیل پارگی AAA عمل جراحی باز انجام داده بودند، نشان داد که 55٪ منبع مورد اعتماد (95 نفر) در مدت کوتاهی پس از جراحی فوت کردند.

خطر مرگ به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند:

• سلامت قلب قبل از جراحی
• سن
• داشتن بیماری کلیوی یا دیابت

امید به زندگی پس از ترمیم آنوریسم آئورت

امید به زندگی پس از جراحی آنوریسم آئورت می تواند بر اساس عوامل مختلفی متفاوت باشد. برخی از این موارد شامل سن و سلامت کلی شما است.

یک مطالعه در سال 2019 شامل افرادی که جراحی باز یا EVAR انجام دادند، نشان داد که میزان مرگ و میر 10 ساله برای افراد زیر 70 سال 38.1 درصد و برای افراد بالای 80 سال 80 درصد است.

همچنین چشم انداز بلندمدت برای افرادی با بیماری های همراه کمتر یا شرایط همزیستی بهتر بود.

نوع روش نیز می تواند نقش داشته باشد. یک مطالعه در سال 2022 نشان داد که در حالی که جراحی باز احتمال مرگ و میر 30 روزه بالاتری داشت، با مرگ و میر 6 ساله کمتر، پارگی 6 ساله کمتر و نیاز کمتر در آینده به انجام مجدد این روش در مقایسه با EVAR همراه بود.

زندگی پس از جراحی آنوریسم آئورت

تیم مراقبت شما دستورالعمل‌های مربوط به فعالیت‌ها را هنگامی که پس از جراحی از بیمارستان به خانه بازمی‌گردید، به شما می‌دهد.

این شامل مواردی مانند زمانی است که رانندگی کردن، بازگشت به محل کار، ورزش و بلند کردن دوباره چیزهای سنگین خوب است.

بلند کردن اجسام سنگین می تواند فشار خون را افزایش دهد و بر آئورتی که اخیراً ترمیم شده است تأثیر منفی بگذارد. حتما دستورالعمل های آنها را به دقت دنبال کنید.

کنترل فشار خون به دنبال این روش بسیار مهم است. حفظ فشار خون سالم فشار کمتری بر آئورت و پیوندی که قرار داده شده وارد می کند.

بسیاری از افرادی که جراحی آنوریسم آئورت انجام می دهند می توانند به زندگی عادی ادامه دهند. با این حال، برخی ممکن است عوارضی را تجربه کنند که نیاز به یک روش اضافی یا پارگی آنوریسم خود را تجربه کنند.

سوالات متداول در مورد جراحی آنوریسم آئورت

در اینجا چند پاسخ به سوالات متداول در مورد جراحی آنوریسم آئورت آورده شده است.

چه چیزی می تواند باعث مشکلات روده، ضعف در پاها یا نارسایی کلیه پس از جراحی آنوریسم آئورت شود؟

ایسکمی می تواند تمام عوارض فوق را ایجاد کند. ایسکمی زمانی است که بافتی اکسیژن کافی دریافت نمی کند. هنگامی که این اتفاق می افتد، آسیب بافت ممکن است رخ دهد. ایسکمی می تواند بسیاری از قسمت های بدن را پس از جراحی آنوریسم از جمله اندام ها، کلیه ها، دستگاه گوارش و نخاع تحت تاثیر قرار دهد.

آیا می توانید پس از ترمیم آنوریسم آئورت یک زندگی عادی داشته باشید؟

بله، پس از ترمیم آنوریسم آئورت می توان زندگی عادی داشت. برخی از افراد ممکن است عوارضی داشته باشند که باید با اقدامات پزشکی اضافی برطرف شوند، در حالی که برخی دیگر ممکن است همچنان پارگی آنوریسم خود را تجربه کنند.

EVAR پتانسیل طولانی مدت منبع قابل اعتماد بیشتری برای جراحی آینده و میزان پارگی نسبت به جراحی باز دارد.

محدودیت های بعد از جراحی آنوریسم آئورت چیست؟

در حالی که ممکن است ورزش های سبک مانند پیاده روی کوتاه انجام دهید، توصیه می شود حداقل تا 6 هفته پس از جراحی آئورت از انجام فعالیت های شدید یا بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

فعالیت های دیگری که ممکن است محدود شوند عبارتند از: حمام کردن، داشتن رابطه جنسی، رانندگی با ماشین و بازگشت به محل کار. پزشک در مورد اینکه چه زمانی می توانید به این فعالیت ها بازگردید، راهنمایی های خاصی به شما ارائه می دهد.

آیا درمان های دیگری برای آنوریسم آئورت وجود دارد؟

بله، اما به طور معمول به اندازه آنوریسم و ​​سرعت رشد بستگی دارد. مدیریت فشار خون و حفظ آن در محدوده سالم ممکن است آنوریسم های کوچک آئورت را درمان کند. همچنین مهم است که از کشیدن سیگار خودداری کنید.

با کنترل این دو عامل خطر، شما و پزشک تان می توانید از رسیدن آنوریسم به اندازه ای که نیاز به جراحی دارد جلوگیری کنید. هنگامی که به اندازه کافی بزرگ شد، جراحی تنها راه برای ترمیم آنوریسم است.

چگونه یک پزشک تصمیم می گیرد که آیا جراحی برای آنوریسم آئورت من توصیه می شود؟

اگر پزشک شما آنوریسم آئورت را تشخیص دهد، آن را به صورت دوره ای با استفاده از تصویربرداری کنترل می کند. اگر آنوریسم بزرگ شده یا به سرعت در حال رشد است، ممکن است جراحی را توصیه کنند.

جراحی آنوریسم آئورت به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شود، اما با خطرات و عوارض همراه است. نمونه هایی از برخی از خطرات رایج عبارتند از لخته شدن خون، عوارض ایسکمیک و خونریزی بیش از حد.

اگر پزشک شما جراحی را برای آنوریسم آئورت شما توصیه کرد، می توانید از آنها در مورد خطرات مربوط به عمل خود بپرسید. چشم انداز شما می تواند به عوامل زیادی مانند سن، سلامت کلی و نوع جراحی شما بستگی داشته باشد.

خدمات دکتر رامین بقایی

• پیوند قلب
• جراحی آئورت
• بیماری عروق کرونر
• جراحی دریچه های قلب
• جراحی کم تهاجمی قلبی
• مشاوره به مادران باردار
• تشخیص بیماری های قلبی
• جراحی تخصصی قلب کودکان

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

بهترین راه های درمان بیماری های آئورت

دریچه آئورت یکی از چهار دریچه قلب است. این دریچه ها به جریان خون از طریق قلب و خارج شدن به بدن کمک می کنند. تحت شرایط خاص، دریچه شما می تواند به خوبی از کار بیفتد.

جراح شما از یک دریچه مصنوعی برای جایگزینی دریچه ضعیف شما استفاده می کند. این تضمین می کند که خون شما می تواند از قلب خارج شود و به طور طبیعی به بدن جریان یابد.

این جراحی "باز" ​​نامیده می شود زیرا از یک نوع برش سنتی برای نمایاندن قلب شما استفاده می کند. این برش بزرگتر از برش های جراحی تعویض دریچه آئورت با حداقل تهاجم است.

چرا ممکن است به تعویض دریچه آئورت باز نیاز داشته باشم؟

هنگامی که دریچه آئورت شما ضعیف عمل می کند، مانند تنگی دریچه آئورت یا نارسایی دریچه آئورت، ممکن است به این روش نیاز داشته باشید. 

در تنگی آئورت، دریچه شما نمی تواند به طور کامل باز شود و خون کمتری می تواند از قلب شما خارج شود.

در نارسایی آئورت، دریچه شما نشتی دارد. مقداری خون به جای اینکه به بقیه بدن شما منتقل شود، از طریق دریچه به عقب نشت می کند. 

در هر دوی این موارد، ممکن است لازم باشد دریچه آئورت خود را تعویض کنید. عملکرد ضعیف دریچه آئورت ممکن است منجر به علائمی مانند:

• تنگی نفس
• خستگی
• تورم در پاهای شما
• سرگیجه
• درد قفسه سینه
• آگاهی ناخوشایند از ضربان قلب 

اگر این علائم بدتر شوند، ممکن است نیاز به جراحی باشد. پزشک شما ممکن است جراحی را توصیه کند حتی اگر علائم قابل توجهی نداشته باشید، زیرا اگر علائم خیلی پیشرفته نباشند، جراحی موثرتر است.

هم تنگی آئورت و هم نارسایی آئورت می توانند ناشی از پیری کلی دریچه باشند. علل دیگر بیماری دریچه آئورت عبارتند از:

• نقایص مادرزادی قلب (مانند دریچه آئورت دو لختی)
• عفونت باکتریایی دریچه قلب
• پارگی در آئورت
• آنوریسم آئورت (ضعیف شدن و کشیده شدن دیواره آئورت)
• برخی شرایط ژنتیکی (مانند سندرم مارفان)

خطرات جایگزینی دریچه آئورت باز چیست؟

هر نوع جراحی خطرات خاصی دارد. خطرات خاص شما بر اساس شرایط پزشکی خاص، سن شما و سایر عوامل متفاوت خواهد بود. در مورد هر گونه نگرانی که دارید حتما با پزشک خود صحبت کنید.

اکثر افرادی که تعویض دریچه آئورت باز دارند، نتیجه موفقیت آمیزی خواهند داشت. با این حال، برخی از خطرات احتمالی وجود دارد. این شامل:

• عفونت
• خون ریزی
• ریتم های نامنظم قلب
• لخته شدن خون منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی می شود.
• عوارض ناشی از بیهوشی

برخی عوامل خطر عوارض را افزایش می دهند. برخی از این موارد به شرح زیر است:

• بیماری مزمن
• سایر بیماری های قلبی
• مشکلات ریوی
• افزایش سن
• اضافه وزن داشتن
• سیگاری بودن
• عفونت ها

جراحی دریچه آئورت چه چیزی را درمان می کند؟

جراحان قلب جراحی دریچه آئورت را برای درمان انجام می دهند:

• نارسایی دریچه آئورت (دریچه نشتی).
• تنگی دریچه آئورت (باز شدن دریچه باریک).

درمان های غیرجراحی مانند داروها ممکن است به مدیریت بیماری دریچه آئورت شما برای مدت طولانی کمک کند.

با این حال، در صورت داشتن علائم، شواهد آسیب قلبی یا نارسایی قلبی ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید.

انواع جراحی دریچه آئورت

دو نوع اصلی جراحی دریچه آئورت وجود دارد:

ترمیم دریچه آئورت. جراح شما قسمت های آسیب دیده دریچه شما را تعمیر می کند و در عین حال بافت طبیعی را تا حد امکان حفظ می کند.

تعویض دریچه آئورت جراحی (SAVR). جراح شما دریچه آسیب دیده شما را برمی دارد و دریچه جدیدی را به جای آن قرار می دهد. SAVR یک گزینه برای برخی از افرادی است که کاندید تعویض دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR/TAVI) نیستند.

عوامل زیادی نوع جراحی مورد نیاز شما را تعیین می کنند، از جمله:

• نتایج آزمایشات تشخیصی شما
• سن شما
• ساختار قلب شما
• وجود سایر شرایط پزشکی

جراح شما در مورد گزینه های شما با شما صحبت می کند و مناسب ترین برنامه درمانی را برای شما توضیح می دهد.

فواید جراحی دریچه آئورت چیست؟

جراحی دریچه آئورت صرفه جویی در زندگی است. این مشکلات را با دریچه قلب شما برطرف می کند که با گذشت زمان می تواند بدون درمان کشنده باشد.

بیماری دریچه آئورت کشنده ترین شکل بیماری دریچه است. این بیش از 60 ٪ از کل مرگ و میر ناشی از هر نوع بیماری دریچه را تشکیل می دهد.

بنابراین ، جراحی برای ترمیم یا جایگزینی دریچه  آئورت شما می تواند به شما در زندگی طولانی تر کمک کند. همچنین می تواند علائم را تسکین دهد ، بنابراین شما روز به روز احساس بهتری می کنید و کیفیت زندگی بهبود یافته ای خواهید داشت.

مقایسه تعویض دریچه مکانیکی و بیولوژیکی

تصمیم گیری بین پروتز مکانیکی و بیولوژیکی برای جایگزینی دریچه قلب بیمار یک بحث پیچیده است که روزانه بین بیمار و جراح صورت می گیرد.

در حالی که دریچه های مکانیکی ممکن است یک عمر به طول انجامد ، آنها با افزایش خطر لخته شدن خون که نیاز به استفاده از وارفارین رقیق کننده خون دارند ، همراه هستند.

از طرف دیگر ، دریچه های بیولوژیکی ، که از بافت خوک یا گاو ساخته شده اند ، خطر خونریزی یا لخته شدن را افزایش نمی دهند بلکه زودتر از بین می روند.

بعد از تعویض دریچه آئورت باز چه اتفاقی می افتد؟

پس از جراحی دریچه آئورت باز:

شما بهبودی خود را در بخش مراقبت های ویژه یا اتاق ریکاوری آغاز خواهید کرد.

وقتی از خواب بیدار می شوید، ممکن است در ابتدا احساس سردرگمی کنید. ممکن است چند ساعت بعد از جراحی یا کمی دیرتر از خواب بیدار شوید.

اکثر افرادی که تعویض دریچه آئورت دارند، پس از جراحی خود متوجه کاهش فوری علائم می شوند.

تیم بر علائم حیاتی شما مانند ضربان قلب نظارت خواهد کرد. آنها ممکن است شما را به چندین دستگاه متصل کنند تا پرستاران بتوانند راحت تر آنها را بررسی کنند.

ممکن است یک لوله در گلوی خود داشته باشید تا به شما کمک کند نفس بکشید. این ممکن است ناراحت کننده باشد و شما نتوانید صحبت کنید. معمولاً شخصی ظرف 24 ساعت لوله را خارج می کند.

ممکن است یک لوله سینه برای تخلیه مایع اضافی از قفسه سینه داشته باشید.

ممکن است سیم های ضربان ساز موقتی کوچکی از قفسه سینه شما خارج شود.

باند برش شما را می پوشاند. اینها معمولاً ظرف چند روز از بین می روند.

مقداری درد احساس خواهید کرد، اما نباید درد شدیدی را احساس کنید. در صورت نیاز می توانید داروی ضد درد بخواهید.

در یک یا دو روز، باید بتوانید روی یک صندلی بنشینید و با کمک راه بروید.

ممکن است برای کمک به حذف مایعاتی که در طی جراحی در ریه های شما جمع می شوند، تنفس درمانی انجام دهید.

احتمالا روز بعد از جراحی می توانید مایعات بنوشید. به محض اینکه بتوانید آنها را تحمل کنید می توانید غذاهای معمولی داشته باشید.

ممکن است برای کمک به گردش خون در وریدهای پا، جوراب های الاستیک دریافت کنید.

احتمالاً باید چند روز در بیمارستان بمانید.

از فعالیت های شدید ، مانند دوچرخه سواری ، آهسته دویدن ، وزنه برداری یا ورزش سنگین هوازی خودداری کنید ، تا زمانی که پزشک خود بگوید اشکالی ندارد.

به مدت 3 ماه ، از فعالیت هایی که سینه یا بازوی فوقانی خود را فشار می دهد ، خودداری کنید.

نتیجه گیری

جایگزینی دریچه آئورت یک عمل بزرگ است و گاهی اوقات عوارض می تواند کشنده باشد. به طور کلی ، خطر مرگ در نتیجه  این روش 2 ٪ تخمین زده می شود.

اما این خطر به مراتب کمتر از خطر ناشی ازعدم درمان بیماری شدید آئورت است.

طبق یک مطالعه 2021 ، میانگین امید به زندگی برای افراد 60 تا 64 ساله که تحت تعویض دریچه آئورت جراحی قرار می گیرند 16.2 سال است.

برای افراد 85 یا بالاتر ، میانگین امید به زندگی پس از تعویض دریچه 6.1 سال است. بیشتر افرادی که از عمل جراحی جان سالم به در می برند ، امید به زندگی نزدیک به حالت عادی دارند.

دکتر رامین بقایی، بهترین پزشک جراحی قلب در ایران

دکتر رامین بقایی تهرانی یکی از ماهرترین و حرفه‌ای ترین پزشکان جراحی تخصصی قلب و عروق در ایران هستند. ایشان نه تنها به درمان بیماری‌های قلب و عروق در بزرگسالان می‌پردازند، بلکه سر رشته‌ای تخصصی نیز، در زمینه جراحی قلب تخصصی کودکان دارند.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/