آیا بارداری می تواند وضعیت قلب را دربیماران قلبی بدتر کند؟

اگر بیماری قلبی دارید و قصد بارداری دارید، استرس اضافی روی قلب شما ممکن است شما را در معرض خطر عوارض بیشتری قرار دهد.

دلیلش این است که در دوران بارداری، قلب شما برای دو نفر پمپاژ می کند. علاوه بر این، برخی تغییرات هورمونی در دوران بارداری می تواند بر فشار خون و عروق خونی تأثیر بگذارد. 

بارداری می تواند شرایط قلبی مادر را بدتر کند و گاهی اوقات می تواند بر نحوه رشد و تکامل کودک تأثیر بگذارد.

به این دلایل، افراد باردار مبتلا به بیماری های قلبی بهترین مراقبت ها را در دوران بارداری که تیمی از پزشکان  متخصص در زمینه بارداری پرخطر و قلب و عروق هستن دریافت می کنند.

برخی از بیماری‌های قلبی مانند ضربان قلب نامنظم خفیف یا سوراخ‌های کوچکی که قبلاً در قلب ترمیم شده‌اند، ممکن است خطر عوارض بارداری را افزایش دهند.

سایر موارد مانند نارسایی قلبی، فشار خون ریوی و بیماری آئورت می توانند به طور قابل توجهی خطر عوارض را افزایش دهند.

برای اکثریت قریب به اتفاق افرادی که بیماری قلبی دارند، بارداری یک گزینه بی خطر است. با این حال، درصد کمی از افراد وجود دارند که خطر آنقدر زیاد است، ما معمولاً بارداری را توصیه نمی کنیم. 

سه ماهه سوم و هفته های بعد از تولد معمولاً خطرناک ترین زمان برای یک فرد باردار مبتلا به بیماری قلبی است.

همانطور که کودک رشد می کند، تقاضای قلب شما برای تامین خون و اکسیژن کودک نیز افزایش می یابد. پس از تولد، تغییر ناگهانی گردش خون نیز می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

اگر مشکل قلبی دارید و به باردار شدن فکر می کنید، ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.

ملاقات با پزشک قبل از باردار شدن به شما اجازه می دهد تا در مورد مراقبت های بارداری صحبت کنید.

مطمئن شوید که داروهای درمان بیماری قلبی با بارداری سازگار هستند و هر آزمایش توصیه شده را تکمیل کنید تا مطمئن شوید که قلب در بهترین وضعیت ممکن قبل از باردار شدن است.

شش نکته در مورد قلب خود در دوران بارداری

1. قلب شما در بارداری بیشتر کار می کند.

در دوران بارداری تغییرات زیادی در سیستم قلبی عروقی شما رخ می دهد. قلب شما باید خون بیشتری را در بدن پمپاژ کند.

برون ده قلبی شما، مقدار خونی که قلب در یک دقیقه پمپاژ می کند، تا 50 درصد افزایش می یابد. با پیشرفت بارداری، ضربان قلب افزایش می یابد و فشار خون شما می تواند تغییر کند.

این تغییرات در هر بیمار و حاملگی متفاوت است و بیشتر زنان آنها را احساس نمی کنند.

2. سبک زندگی سالم به بهترین عملکرد قلب شما در بارداری کمک می کند.

برای اطمینان از اینکه قلب شما در بهترین حالت خود کار می کند، از اقدامات بهداشتی مانند ورزش منظم، مدیریت استرس و خوردن یک رژیم غذایی متعادل پیروی کنید.

برای اکثر بیماران، ورزش برای مادر و نوزاد بی خطر و مفید است. اما مطمئن شوید که ابتدا متخصص زنان و زایمان شما با این ایده موافق است.

چند بیماری قلبی و پزشکی وجود دارد که می تواند تمرینات شدید در بارداری را غیرعاقلانه کند.

یک رژیم غذایی سالم برای قلب همیشه مهم است. غذاهای مغذی که به شما و کودکتان کمک می کند تا سالم بمانید عبارتند از: لوبیا و آجیل، غلات کامل، لبنیات کم چرب، پروتئین بدون چربی مانند ماهی و مرغ، و مقدار زیادی میوه و سبزیجات 

3. علائم بارداری می تواند مشکلات قلبی را تشدید کند.

بسیاری از افراد در دوران بارداری دچار تنگی نفس، تورم پاها، سرگیجه گاه به گاه و تپش قلب می شوند. طبیعی است، اگر ناخواسته باشد.

در برخی موارد، این علائم می تواند به معنای چیز جدی تری باشد. مهم است که با متخصص زنان و زایمان یا متخصص قلب خود در مورد علائم غیر معمول صحبت کنید.

4. اگر بیماری قلبی دارید، یک متخصص باید شما را بررسی کند.

برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی، برنامه ریزی ویزیت قبل از بارداری ایده آل است.

مشاوره قبل از بارداری با یک متخصص زنان و زایمان که بیماران باردار پرخطر را درمان می‌کند و متخصص قلب شما واقعاً مهم است.

اگر شما به بیماری قلبی مادرزادی مبتلا هستید - که یک بیماری قلبی است که با آن متولد شده اید - بیماری قلبی اکتسابی یا فشار خون بالا، ما می خواهیم شما را ببینیم تا در مورد خطرات احتمالی بارداری آینده و آنچه که ما می توانیم برای بهبود سلامت شما انجام دهیم قبل از شما صحبت کنیم.

به عنوان مثال، اگر فشار خون بالایی دارید که به خوبی کنترل نشده است، یک متخصص می تواند به شما کمک کند تا قبل از بارداری آن را مهار کنید.

اگر داروهایی برای بیماری قلبی مصرف می کنید، می خواهیم آنها را از نظر ایمنی در بارداری بررسی کنیم و در صورت نیاز، برنامه ای برای داروی جایگزین داشته باشیم.

در طول بارداری، متخصص زنان و زایمان و قلب و عروق برای حفظ سلامتی شما و جنینتان در دوران بارداری و پس از زایمان همکاری می کنند.

با مراقبت مناسب، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری های قلبی از قبل می توانند بارداری سالمی داشته باشند.

5. برخی افراد در دوران بارداری دچار بیماری های مرتبط با قلب می شوند.

برخی از شرایط ممکن است در دوران بارداری ایجاد شود که بر قلب شما تأثیر می گذارد. اینها شامل آریتمی است که تپش قلب یا ضربان نامنظم قلب است.

آنها ممکن است خوش خیم باشند و با تغییراتی در سبک زندگی مانند قطع کافئین مدیریت شوند.

با این حال، اگر آنها را تجربه کردید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا برخی از آریتمی ها می توانند مشکل جدی تری را نشان دهند.

بیماری دیگر، پره اکلامپسی، می تواند در سه ماهه دوم یا سوم ایجاد شود. باعث فشار خون بسیار بالا می شود و می تواند بر اندام های متعددی از جمله قلب تاثیر بگذارد.

در صورت بروز این وضعیت، شما به دقت تحت نظر خواهید بود. زنان مبتلا به فشار خون بالا و بیماری قلبی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند.

اگر به شما گفته شد که به طور منظم فشار خون خود را چک کنید، حتماً از ویزیت های منظم پزشک غافل نشوید و تمام دستورالعمل ها را دنبال کنید.

6. مراقبت از قلب شما پس از پایان بارداری نباید متوقف شود.

اگر در بارداری دچار پره اکلامپسی، دیابت بارداری یا فشار خون بالا شده اید، حتما به پزشک خود اطلاع دهید زیرا این شرایط می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را در آینده افزایش دهد.

بیماران مبتلا به این شرایط باید این اطلاعات را با پزشک اصلی خود در میان بگذارند و غربالگری های منظم برای خطرات قلبی عروقی و دیابت انجام دهند.

خبر خوب این است که تحقیقات جدید نشان می دهد که حفظ یک سبک زندگی سالم برای قلب پس از بارداری می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را برای بیماران مبتلا به این عوارض کاهش دهد.

پزشک می‌تواند در مورد تغییرات سبک زندگی و عادات سالم برای قلب به شما توصیه کند.

یکی از مهمترین مسائل در بیماری قلبی لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق در بارداری می باشد. چرا که مراجعه به موقع به پزشک می تواند در سلامت مادر و جنین بسیار تاثیرگذار باشد.

لازم است در دوران بارداری به پزشک متخصص قلب و عروق مراجعه شود و مادر تحت نظر پزشکان متخصص، دوران بارداری خود را بگذراند تا دچار مشکلات و خطرات جدی نشود.

همچنین مشاوره قلبی به مادران باردار می تواند از نظر روحی بسیار کمک کننده باشد. به علاوه حتی چند هفته پس از زایمان نیز لزوم مراجعه به پزشک متخصص قلب و عروق پابرجاست.

چرا که ممکن است مادر تا شش هفته پس از زایمان همچنان مشکلاتی در ضربان قلب و… داشته باشد. به همین دلیل نیاز است تا تحت مراقبت های لازم حتی پس از زایمان قرار گیرد.

ارتباط با دکتر رامین بقایی

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

 منبع: https://dr-baghaei.com/

مدیریت بیماری قلبی در بارداری

بیماری قلبی علت اصلی مرگ و میر در میان زنان است و بر اساس بیانیه علمی جدید، زنانی که در دوران بارداری دچار عوارضی مانند فشار خون بالا یا دیابت بارداری می‌شوند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های قلبی و سکته در آینده هستند.

بهبود سلامت قلب برای زنان باردار و پس از زایمان بسیار مهم است. تخمین زده می شود 10 تا 20 درصد از زنان عوارض بارداری مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری و/یا زایمان زودرس (زایمان قبل از هفته 37) را تجربه می کنند.

این عوارض اغلب به دلیل تغییرات متابولیک و عروقی در دوران بارداری ایجاد می شود.

پیامدهای نامطلوب بارداری به طور فزاینده ای رایج می شوند و به عنوان عوامل خطر مهم برای عوارض طولانی مدت آینده، از جمله افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی، نارسایی قلبی، سکته مغزی، بیماری مزمن کلیوی یا زوال عقل عروقی در نظر گرفته می شوند.

فشار خون بالا شایع ترین بیماری قلبی عروقی در دوران بارداری است و در دو دهه اخیر، افزایش 25 درصدی در پره اکلامپسی وجود داشته است، وضعیتی که با فشار خون بالا و سطح بالای پروتئین در ادرار در دوران بارداری مشخص می شود.

خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری بین ۲ تا ۷ سال پس از زایمان، در زنانی که فشار خون بالا را در دوران بارداری تجربه می‌کنند، در مقایسه با زنانی که فشار خون طبیعی در دوران بارداری دارند، دو تا چهار برابر بیشتر است.

احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 بعدی در زنانی که دیابت بارداری داشته اند در مقایسه با زنانی که دیابت بارداری نداشته اند، هشت برابر بیشتر است.

دیابت بارداری قبلی نیز با دیابت بارداری مکرر در حاملگی های آینده مرتبط است.

چاقی خطر ابتلا به فشار خون بالا در دوران بارداری، دیابت بارداری و بیماری قلبی در آینده را افزایش می دهد. چاقی همچنین با فشار خون بالا پس از بارداری همراه است.

زنان با سابقه یک یا چند پیامد نامطلوب بارداری در سنین پایین‌تر در مقایسه با زنانی که هیچ عارضه بارداری نداشتند، حمله قلبی و سکته مغزی را تجربه می‌کنند.

بر اساس این بیانیه، تشخیص زودهنگام و درمان عوامل خطر بیماری قلبی، مانند فشار خون بالا، دیابت نوع 2 و کلسترول بالا، پس از بارداری ممکن است به پیشگیری از حمله قلبی، نارسایی قلبی و سکته در آینده کمک کند، به ویژه در میان افرادی که تجربه یک یا عوارض بیشتر در دوران بارداری دارند.

فشار خون بالا، یک عامل خطر اصلی برای بیماری های قلبی، عامل 20 درصد مرگ و میر در زنان است و چاقی تأثیر زیادی بر ایجاد فشار خون بالا در زنان دارد.

سایر عوامل خطرزای جنسی عبارتند از:

• شروع زودرس قاعدگی در دوران بلوغ؛
• یائسگی زودرس؛
• اختلالات التهابی و خود ایمنی؛
• افسردگی و اضطراب، به ویژه در سنین پایین تر؛
• عوارض بارداری مانند فشار خون بالا، دیابت بارداری، زایمان زودرس و نوزادان کم و زیاد هنگام تولد. 
• شیمی درمانی برای سرطان هایی که عمدتاً در زنان رخ می دهد مانند سرطان سینه.

بیماری قلبی در بارداری چیست؟

بیماری قلبی (قلبی) در بارداری به مشکلاتی در قلب شما اشاره دارد که در دوران بارداری رخ می دهد. دو نوع اصلی از مشکلات قلبی وجود دارد که ممکن است در دوران بارداری تجربه کنید:

بیماری های قلبی از قبل وجود داشته: اینها بیماری های قلبی عروقی هستند که قبل از باردار شدن به آن مبتلا بوده اید.

این شرایط ممکن است قبلاً هیچ علامت یا نگرانی عمده ای ایجاد نکرده باشد. اما در دوران بارداری، آنها می توانند تأثیر متفاوتی روی شما بگذارند و منجر به عوارض شوند.

بیماری های قلبی که در دوران بارداری ایجاد می شوند: این ها شرایطی هستند که قبل از بارداری نداشتید. برخی بی ضرر هستند، اما برخی دیگر می توانند خطرناک باشند.

اکثر افراد مبتلا به بیماری قلبی می توانند با خیال راحت باردار شوند و بچه سالمی داشته باشند. اما بیماری قلبی عروقی در دوران بارداری گاهی منجر به عوارض جدی می شود.

تغییرات در قلب و عروق خونی در دوران بارداری

بدن شما در دوران بارداری تغییرات زیادی را تجربه می کند. این تغییرات استرس مضاعفی بر بدن شما وارد می کند و قلب شما را مجبور می کند تا سخت تر کار کند.

تغییرات زیر در دوران بارداری طبیعی است. آنها به جنین در حال رشد شما کمک می کنند تا اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت کند.

افزایش حجم خون: حجم خون شما در هفته‌های اول بارداری افزایش می‌یابد و از آنجا ادامه می‌یابد. اکثر افراد در طول بارداری 40 تا 45 درصد افزایش کل حجم خون را تجربه می کنند.

افزایش ضربان قلب: طبیعی است که ضربان قلب در دوران بارداری 10 تا 20 ضربه در دقیقه افزایش یابد. در طول بارداری به تدریج افزایش می یابد و در سه ماهه سوم به بالاترین میزان خود می رسد.

افزایش برون ده قلبی: برون ده قلبی مقدار خونی است که قلب شما در هر دقیقه پمپ می کند. در هفته 28 تا 34، برون ده قلبی شما ممکن است 30 تا 50 درصد افزایش یابد.

این به دلیل حجم خون بالاتر و ضربان قلب سریعتر است. اگر دوقلو باردار هستید، برون ده قلبی شما ممکن است تا 60 درصد افزایش یابد.

این تغییرات ممکن است باعث شود شما علائم زیر را احساس کنید:

• احساس خستگی شدید
• سرگیجه 
• تنگی نفس 
• تپش قلب (احساس ضربان سریع قلب)

این علائم بخشی طبیعی از بارداری است. اما بخش مشکل اینجاست: آنها همچنین با برخی از علائم بیماری قلبی همپوشانی دارند. بنابراین، ممکن است علائم هشداردهنده بیماری قلبی داشته باشید، اما فکر می‌کنید مشکلی نیست.

به همین دلیل است که بیماری قلبی در دوران بارداری می تواند خطرناک باشد. تشخیص اینکه آیا یک علامت طبیعی است یا باعث نگرانی می شود دشوار باشد.

علائم و نشانه های مشکلات قلبی در دوران بارداری چیست؟

برخی از علائم مشکلات قلبی شبیه به احساسی است که معمولا در دوران بارداری احساس می کنید. این شامل:

• احساس خستگی شدید (خستگی)
• نیاز به ادرار کردن مکرر
• تنگی نفس
• تورم (ادم) در پاها و مچ پا

این علائم ممکن است بی ضرر باشند. اما آنها می توانند علامت مشکل قلبی باشند اگر:

بعد از هفته 20 بارداری شروع می شوند.

آنها شما را از انجام کارهای عادی روزانه خود باز می دارند.

حتی در هنگام استراحت احساس تنگی نفس می کنید.

تنگی نفس دارید که نیمه شب شما را از خواب بیدار می کند.

علائمی که در دوران بارداری طبیعی نیستند عبارتند از:

• تاری دید.
• درد قفسه سینه (آنژین).
• تپش قلب که بیش از 30 ثانیه طول می کشد.
• غش (سنکوپ).
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی).

چگونه بیماری قلبی را در دوران بارداری مدیریت می کنید؟

مراقبت پزشکی و خودمراقبتی می تواند به شما در مدیریت بیماری قلبی در دوران بارداری کمک کند. در اینجا چند نکته وجود دارد:

در قرار ملاقات های پزشکی خود شرکت کنید. شما احتمالاً از یک متخصص زنان و زایمان و یک متخصص قلب مراقبت خواهید کرد. مطمئن شوید که تمام قرارها و پیگیری های خود را حفظ کنید. ممکن است برای بررسی عملکرد قلب خود به آزمایشات منظم (از جمله اکوکاردیوگرام) نیاز داشته باشید.

از اضافه وزن خودداری کنید. از پزشک خود بپرسید که افزایش وزن در دوران بارداری چقدر برای شما بی خطر است.

از استرس دوری کنید. تا حد امکان از موقعیت هایی که باعث ناراحتی عاطفی شما می شود دوری کنید. همچنین، راهبردهای آرامش بخشی را پیدا کنید که به شما احساس آرامش می دهد. کلاس‌های یوگا قبل از تولد ممکن است مفید باشد اگر ارائه‌دهنده شما بگوید که برای شما خوب است.

از یک رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید. دستورالعمل های ارائه دهنده خود را در مورد غذاهایی که باید بخورید و غذاهایی که باید اجتناب کنید را دنبال کنید. به طور کلی، سعی کنید مصرف سدیم، قند، چربی اشباع شده و چربی ترانس را محدود کنید.

 ورزش کنید. ارائه دهنده شما به شما می گوید که چند وقت یکبار ورزش کنید و کدام نوع ورزش برای شما بی خطر است. حتما راهنمایی های آنها را به دقت دنبال کنید. ممکن است لازم باشد از فعالیت هایی که فشار زیادی بر قلب شما وارد می کنند اجتناب کنید.

بسته به شرایط شما، پزشک شما ممکن است روشی را برای کمک به عملکرد بهتر قلب شما توصیه کند. معمولاً، بهتر است چنین اقداماتی قبل از باردار شدن انجام شود.

تیم مراقبت پزشکی شما وضعیت شما را ارزیابی می کند و بهترین مسیر را برای شما تعیین می کند.

همچنین ممکن است برای مدیریت برخی شرایط یا عوامل خطر به دارو نیاز داشته باشید. در مورد مصرف داروهایی که در دوران بارداری برای شما بی خطر هستند و کدام یک پرخطر هستند، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر بیماری قلبی دارید و قصد بارداری دارید، اکنون وقت آن است که با پزشک خود صحبت کنید. خطرات را بسنجید و چگونه می توانید وضعیت قلبی خود را در دوران بارداری مدیریت کنید.

اگر حاملگی ناخواسته را تجربه می کنید، همچنین بسیار مهم است که فوراً با پزشک خود صحبت کنید. پزشک شما خطر شما را از نظر عوارض ارزیابی می کند.

آنها همچنین ممکن است داروهای بیماری قلبی شما را تغییر دهند تا برای بارداری ایمن تر شوند

اگر بیماری قلبی ندارید، هنوز مهم است که بدانید چگونه مشکلات غیرمنتظره قلبی می تواند بر بارداری تأثیر بگذارد.

با پزشک خود در مورد عوامل خطر خود صحبت کنید. با پزشک خود همکاری کنید تا خطر خود را کاهش دهید تا بتوانید بارداری ایمن و سالم داشته باشید.

دکتر رامین بقایی متخصص جراحی عمومی و فوق تخصص جراحی قلب و عروق (کودکان و بزرگسالان) 

آدرس: تهران – خیابان نلسون ماندلا (جردن)، بالاتر از تقاطع حقانی، خیابان پدیدار، پلاک ۶۲، طبقه سوم، واحد ۳۳

شماره تلفن: ۰۲۱۸۸۶۷۰۳۵۰

ایمیل: info @ dr-baghaei.com

اینستاگرام: dr.ramin.baghaei

منبع: https://dr-baghaei.com/